城市社区医疗卫生机构面临的挑战与期盼建议
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于2022年04月11日发表
作为宣汉县唯一的城市社区卫生服务中心，东乡镇社区卫生服务中心承担着全镇20余万城市居民的基本医疗与基本公共卫生日常服务工作，竭力为社区居民提供科学健康服务，目前，该单位在设备、人才方面还存在一些问题。
一、主要做法
（一）动态优化居民健康档案。一是以六类特殊人群为重点，坚持自愿与引导相结合的原则，对65岁以上老人、孕妇、高血压、糖尿病、精神病患者等重点人群进行了免费体检、为辖区常住人口67176人中66380人建立电子健康档案，建档率98.82%；二是突出个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录等居民健康档案主要内容，进一步规范档案管理；三是对健康档案进行及时清理，迁出60份、失访19605份、死亡105份、删除重复档案1833份，动态管理率达91.87%；四是积极推进家庭医生签约服务，通过电话健康咨询、免费健康体检、门诊预约和双向转诊服务等方式，全年完成社区常住人口签约54146人，重点人群18869人，重点人群签约17245人（2019年新增签约443人），一般人群签约36901人（2019年新增签约437人），辖区贫困人口签约224人。
（二）入户开展重点人群健康服务工作。对儿童、孕产妇、慢性病患者等重点弱势群体定期开展***服务，掌握疾病发展趋势和健康需求，为她们提供健康咨询和身体监测。2019年，0-6岁儿童共计随访7638人次；开展6次妈妈课堂讲座，孕产妇随访5217人次；对慢病患者进行集中会诊、解难、答疑6次，管理率94.89%。
（三）提升严重精神障碍患者管理水平。与县精神病医院积极衔接，对辖区50位疑似精神障碍患者开展了排查及危险性评估工作，最后确诊重性精神病患者22人。加大精神病防治健康宣传和知识普及，目前在管人数359人，管理率为92.76%，提升重性精神疾病患者生活质量，为人民安居乐业和社会稳定和谐作出不懈努力。
（四）积极协调，扩增业务用房。主动向主管部门汇报，通过县卫健局统筹安排、协调，2019年2月与县计划生育药管中心、东乡镇计划生育服务中心实行房屋置换使用（主权不变），现房屋使用面积（含办公用房）为1020㎡，同时在西门农贸市场二楼租用民房350㎡设置公共卫生服务区。
（五）强化卫生知识教育。开展卫生知识宣传进社区、进学校、进敬老院活动，将慢性病患者、学龄儿童、老人作为宣传教育重点人群。2019年累计开展公众性健康咨询活动42次，参加医护人员113人次，服务9065人次，咨询29650人次，发放健康宣传资料34150份。
（六）强化人员监测，助力疫情防控。严格按照卫生健康局的安排部署，负责汽车站、黄金槽、黑龙桥、育才社区、万象城5个哨点的体温检测工作，累计检测53448车次、99693人次；派出30余名医护人员完成对居家隔离人员的体温检测，累计***入户监测4998人、65428人次；协助县级医疗机构转运疑似病例与密切接触者90车次、158人次、办理外出务工人员健康证明35600人次。
二、存在的主要问题
（一）基本医疗服务保障不足。1.业务用房不足。该单位业务用房面积（含办公用房）为1020㎡，同时在西门农贸市场二楼租用民房350㎡设置公共卫生服务区，用房分散，且面积较小，远不能满足东乡镇城市居民的基本医疗和基本公共卫生服务需求；2.医疗设施设备亟需完善。该单位目前无X线诊断设备，部分基本医疗设备（B超、心电图机、部分检验设备）较落后，不能满足工作需要。
（二）人员缺乏。该中心人员编制为60人，现有在编职工53人，目前人员无法满足基本医疗和基本公共卫生业务的正常开展。同时2020年起由于县疾控中心职能转换，东乡镇社区卫生服务中心承担东乡镇城区全部12428名适龄儿童（含异地常住儿童）及7822名老年人等重点人群的预防接种工作，以及2020年将全面开展基本医疗服务工作，工作量的增加对专业技术人员的需求带来更大挑战。
（三）激励机制不健全。该中心为全额预算事业单位，按照现行财政体制规定，奖励性绩效工资不得突破标准，此项规定对基本医疗服务职能完善、提高医务人员积极性、主动性带来严重桎梏。
三、期盼建议
（一）期盼加大统筹调剂力度。增加该单位医疗业务用房；加大财政投入力度，添置完善医疗设施设备（重点保障DR诊断仪、救护车、床单元设施），保障医疗服务工作的正常开展。
（二）期盼优化编制设置。按照城市社区卫生服务机构设置和编制标准（中央编办发（2006）96号），每万人设置全科医师2-3名，公共卫生医师1名，护士与医师按照1:1比例设置，其他人员5%设置，将该单位人员编制数由60人扩编为97人，在国家事业单位工作人员公开招聘框架内增加专业技术人员，满足辖区群众基本医疗及基本公共卫生服务需求。
（三）期盼健全绩效激励机制。在“一类保障、二类管理”的基础上，按照***书记2018.8.27“两个允许”（允许医疗卫生机构突破现行事业单位工资调控水平、允许医疗服务收入扣除成本并按规定提取各项基金后主要用于人员奖励）的***，完善绩效考核机制，稳步提高薪酬水平，充分激发医务人员干事创业积极性，确保城市社区卫生机构各项工作有序开展。
