县新农合管理中心强化医疗机构新农合服务监管
为进一步加强我县新农合基金管理,坚决打击违规套取骗取新农合基金行为,确保新农合基金安全运行,县合管中心将监管重心前移,加大巡查力度,通过现场巡查遏制医疗机构的不合理行。自8月份以来,县合管中心组成2个巡查组,按月对县域内各级各类定点医疗机构进行了全面巡查,共巡查定点医疗机构8批次,下发巡查意见反馈25份 。
各巡查组通过看资料、查病历、下病房、对医护人员和患者进行面对面访谈等形式,重点巡查医疗机构在参合患者住院管理、政策的宣传落实以及合理用药、合理诊断、合理治疗、合理收费等“四合理”方面的执行情况。通过巡查,大多数定点医疗机构的医疗服务行为呈良性循环,越来越规范,但也发现个别医疗机构存在管理混乱、病历书写不规范等现象,各巡查组针对存在问题进行了现场意见反馈,要求定点医疗机构认真开展自查自纠工作,限期进行整改。
通过现场巡查工作的开展,合管中心针对医疗机构监管中的薄弱环节,及时调整监管方向,不再单纯审核各定点医疗机构已形成的完整病历,而是加强对其服务行为进行事前监控,时刻警醒各定点医疗机构规范运行,严防骗取、套取和侵占新农合基金等违规违纪事件的发生,确保广大参合群众的“救命钱”得到更好的保护。