我市召开打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动工作会议四部门联合向骗取医疗保障基金行为亮剑
医疗保障基金安全事关全市73.3万人民群众“救命钱”,医保基金规范管理事关我市基本医疗保险制度的正常运转和职工的切身利益。
为切实加强医疗保障基金监管,整顿规范医疗保障运行秩序,严厉打击医疗保障领域欺诈骗保行为,按照国家、省部署要求,11月22日,市人社局、市卫计委、市公安局、市食药监局等四部门联合召开打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动工作推进会议,部署安排我市打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动。市人社局党组成员、市医保中心主任郑红波,市卫计委党组成员、人民医院党委书记武军,市公安局治安与出入境管理支队支队长牛建和,市食品药品监督管理局副局长石东文同志以及我市打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动领导小组成员,全市定点医疗机构主管院长、医保科负责人,全市定点零售药店负责人,各承办医疗保险业务的商业保险公司负责人、业务经办人员,市医保中心班子成员及科室负责人,共计300余人参加会议。
会上,与会人员集中观看了中央电视台《焦点访谈》栏目曝光的沈阳医院骗保等视频报道,开展警示教育。宣读了《关于开展济源市打击欺诈骗取医疗保障基金专项行动的通知》,武军、牛建和、石东文三位同志结合部门职能分别进行了讲话部署,市人民医院、轵城卫生院等五家医院代表进行表态发言,最后市人社局党组成员、医保中心主任做了总结讲话。
会议明确,此次专项行动由市人社局牵头,市卫计委、公安、食药监部门共同参与,从四个部门抽调专业人员组成三个专项行动检查小组对定点医疗机构和定点零售药店及参保人员进行全面抽查,专项行动聚焦医疗保障领域违法违规和欺诈骗保行为,以住院和门诊服务、药店购药服务为主要检查内容,加大医疗保障反欺诈工作力度,形成高压态势,达到宣传法规、强化管理、净化环境、震慑犯罪的目的。
会议强调,此次专项行动的治理重点包括三个方面: 一是对于医疗机构,重点检查通过虚假宣传诱导参保人员住院、盗刷和冒用参保人员社会保障卡、伪造医疗文书或票据、协助参保人员套取医保基金、虚记或多记医疗服务费用等行为;二是对于零售药店,重点查处串换药品,刷社会保障卡套取基金等行为;三是对于参保人员,重点查处通过票据作假骗取基金等行为。
会议要求,各单位要高度重视此次专项行动,对于检查中发现的问题,做到不掩饰、不回避、不推诿、不护短,严格依法办事、按规定程序处理。对查实的违法违规案例要保持“零容忍”,对于欺诈骗保案件要依法从严查处,对于涉案违法犯罪嫌疑人要从严惩治,从严处理,有效遏止“欺诈骗取医疗保险基金”违法犯罪活动。同时要求,参与专项检查的工作人员要加强法律法规学习,严格遵守国家法律法规、依法行政,严格遵守廉政规定,严禁刁难检查对象,收受检查对象财务和宴请等,要本着对人民群众高度负责的态度,认真履职尽责,全力以赴做好此次专项行动。
最后,会议还公布了此次专项行动举报投诉电话:0391-12333,0391-6639958。通过广泛宣传,营造人人参与、人人支持、人人监督的社会氛围,形成舆论攻势,对违法犯罪分子形成震慑,同时对专项行动中查处的各项违规实例,也会及时主动向媒体公开,向社会通报,真正形成打击欺诈骗保等违法犯罪行为的高压态势,净化社会风气,提升人民群众的满意度。
此次专项行动将持续到年底,通过开展专项行动,增强医患双方遵守医疗保障管理规定的自觉性,进一步完善医疗保障治理体系,构建多部门联动机制,实现源头防范,保障医保基金安全。