为危重患者打造一条生命防线

　　——邯郸市中心医院重症医学科发展纪实

　　本报记者张英颖

　　近日，我市首个急危重症救治联盟和邯郸市重症医学质量管理与控制中心，落户邯郸市中心医院。这意味着什么？业内专家告诉记者，该联盟与控制中心为各级医疗机构提供了一个通过学术交流、质量控制等方式开展多学科深度合作的平台，可以藉此全面提升我市的急危重症救治水平，为区域内危重患者打造一条生命防线。

　　许多人听说过“ICU”，但并不知道“ICU”是什么。其实，它就是我们现在所说的“重症医学科”。“重症医学科”就是把医院强大的人力物力集中起来，用于抢救最危重的患者。

　　1996年，邯郸市中心医院重症医学科成立，不但承担着该院，也包括区域内急危重症患者及突发公共卫生事件的救治工作。通过该重症医学科科学救治，诸多亟需抢救的生命，在这里出现了奇迹。该学科也获得患者和业界越来越多的广泛认可和好评。邯郸市中心医院院长张学强告诉记者，他们将进一步加大投入力度和科学研究力度，让这一平台真正成为需要紧急救治的患者生命畅通绿色通道。

　　刀尖上的生命守护

　　据邯郸市中心医院重症医学科主任王景梅介绍，“重症医学”是一个新发展起来的学科。它在危重病救治、医疗资源优化、减少医疗纠纷等方面，有着不可替代的地位，是一个医院综合实力的体现。长期以来，很多人有一个误区，就是单纯的认为ICU只是在密闭空间，用先进仪器的堆砌来延缓患者的生命。

　　王景梅说，ICU收治患者有着非常严格的指征标准，如存在各种高危因素，具有潜在生命危险，经过ICU严密的监护和随时有效治疗可能减少死亡风险的患者；在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及生命等情况的患者。所以说，ICU是一个平台，相关学科专家利用各自优势共同参与作战。而ICU医生来源于不同临床背景，在危重患者器官功能支持、重症感染、重症营养、内环境紊乱及危重患者的转运等方面，具备雄厚的实力、丰富的经验。他们会将各种意见协调起来最终落实到同一个患者的治疗上。

　　王景梅说，治疗方案的实施离不开先进仪器的支持，但再尖端的器械也需要人去完成。这绝对是个技术活儿。医护需要对重症患者进行24小时监护，随时根据情况调整仪器参数，要迈过多种关口，如出血关、感染关、器官衰竭关等，才能为患者创造出生存的机会。

　　关口前移效果好

　　一个病例至今让王景梅记忆犹新。2015年4月11日上午，北京大学第一医院肾内科周福德教授作为第一批来邯郸市中心医院出诊的专家，第一次就接待了慕名而来的患者牛先生和他的家人。当时牛先生咯血、呼吸困难和肾衰竭，诊断为肺出血肾炎综合征，病情危重。当时患者不具备转院条件，就在市中心医院给予血浆置换、呼吸机治疗、血液透析。半月之后，病情好转，转入北大医院重症监护室，两周之后转入普通病房。

　　“如果当时盲目转诊，转院途中的不稳定因素太多。即使患者能够平安到达北京医院就诊，北京的血浆供应很可能不能满足需求，治疗效果也不一定好。”王景梅说，救治关口前移，它不但有助于病情稳定，而且减少了转院途中的风险。况且，大城市大医院人满为患，部分医疗资源紧缺，致使一些危重患者就诊过程中错过最佳治疗时机。此时下级医院及时救治就显得尤为重要。这样可以为危重患者转院及下一步治疗奠定良好基础。救治关口前移，也包括院内危重患者的救治问题，专科及早地识别危重患者，并及早地转入重症医学科，有可能避免和减少呼吸机的应用，避免脏器功能的进一步损伤。打造生命防线经过20余年的发展，邯郸市中心医院重症医学科在学科建设、人才培养、科研实践等方面焕发出勃勃生机。目前该科拥有病床47张，年抢救危重症患者达1300多例，涉及的病种已涵盖内、外、妇、儿多个专业。

　　该科室依托医院雄厚的医、教、研实力，很多新技术新项目成功开展，如消化道出血床旁胃镜下的止血、心脑血管的危重患者在溶栓取拴后的管理、产科急危重症的管理等。“在人才管理上我们要逐步引进，相互形成层次，按计划安排医护人员到上级医院进修培训。加强与省级及国家级医院的联系，采用请进来、送出去等方式提高医护人员的技术水平。与此同时，提高重症的各项技术水平，与省级及国家级的技术水平接轨。”王景梅说。

　　随着我市首个急危重症救治联盟与邯郸市重症医学质量管理与控制中心落户，邯郸市中心医院重症救治水平将迈上一个大的台阶。