适应群众需求破除以药养医——访市卫计委调研员市医改办副主任杨瑛

    8月26日零时起，我市城市辖区24所公立医院将同步启动以取消药品提成、调整医疗服务价格为标志的城市公立医院综合改革。记者近日就本次改革取消药品加成、实行药品零差率销售的内涵和意义采访了市卫计委调研员、市医改办副主任杨瑛。

    杨瑛表示，本次公立医院综合改革对医院的影响是重大的，是破除“以药养医”的重大改革。“以药养医”指过去医疗机构在运行过程中，有50%左右靠药品收入来维持，这项政策在过去几十年产生了积极作用。但目前形势下，该政策已远远不能适应医疗改革的新要求，也不适应人民群众的医疗需求。

    据统计，我市参加改革的10所市属公立医院实行药品零差率销售后，年收入将减少1.9亿元左右，这1.9亿元过去就作为医院的运营费用，医院自行支配，这次改革以后，此项费用取消。这些减少的收入将通过三种途径进行补偿，一是财政补给；二是调整医疗服务价格，即提高劳务技术性收费标准；三是医院本身采取一系列增收节支措施，自行消化减收部分。改革后，医院将用技术提高来为患者提供更优质的医疗服务，从而换取自己应得的合理劳务报酬。此外，加上政府的补助和医院自身的管理，维护医院自身运转，这样更能体现医院的公益性。

    杨瑛分析，取消药品加成对患者也会产生一定影响。过去医院的运行主要靠药品加成、医疗收入和财政投入，但医院很大程度上依赖药品加成，这样造成了医疗费用过快增长，使群众感到看病难、看病贵。贵主要是药品和耗材贵，药品的涨幅逐年上升。这次改革后，医院不再依靠药品加成收入。药品的作用在于治疗疾病，而过去药品还被赋予了养医的作用，医院把药品销售作为医院收入的一项主要内容，从而造成医生开大处方、开贵重药品的状况。这次改革把药品养医的作用取消了，让药品回归为治病的专用品，所以医生的医疗行为将变成因病施治、因病用药，医疗费用也会随之下降。

    “从长远看，在改革启动初期，群众对医疗费用变化感受不会太大，因为它是一种机制的转变，药品价格增幅下降以后，医疗费用增长将得到有效控制，这样和群众收入的提高将逐步持平，从而遏制医疗费用过快增长，对今后解决群众看病贵具有非常重要的意义。”杨瑛说，这次破除“以药养医”的改革会建立新机制，对医院和群众都有重大影响。