廊坊市卫生计生委坚决打赢健康脱贫攻坚战

　　编者按：

　　“精准扶贫”是***在深刻把握世情、国情、党情的基础上提出的具有深远战略意义的伟大号召。******指出，健康扶贫属于精准扶贫的一个方面，因病返贫、因病致贫是扶贫硬骨头的主攻方向。能否治愈贫困人口“痛点”，关系到打赢脱贫攻坚战。

　　近些年来，从媒体关于精准扶贫报道提到的数据来看，一方面因为生病给家庭带来沉重的经济负担，另一方面，疾病导致家庭成员难以参加劳动就业来提高家庭收入，因病致贫所占比重比较大，健康扶贫的意义不言而喻。在中央此前的多个与扶贫相关的会议上，分析致贫原因被多次强调。由果溯因，只有找到造成贫困的根子在哪里，才能采取针对性的措施，开出良方。同样，也只有这样，才能真正做到精准扶贫、精准脱贫。

　　“辛辛苦苦奔小康，得场大病全泡汤”，是许多农村群众面临大病时的真实写照，疾病已成为横亘在脱贫路上最大的“拦路虎”。要啃下因病致贫返贫这块“硬骨头”，必须强化兜底保障、精准救助救治，彻底斩断“小病拖成大病，大病导致贫困”的恶性循环。为此，廊坊市卫生计生委积极推进健康扶贫工作，有效遏制因病致贫、返贫的情况，为解决因病致贫返贫这一难题，筑牢了最后一道防线。

　　实践证明，“健康扶贫”是实打实的精准扶贫“干货”。健康扶贫让许多贫困家庭重新点燃了生活的希望，树立了致富的信心。健康扶贫是打赢脱贫攻坚战的关键一役，是决胜全面建成小康社会，开启全面建设社会主义现代化国家新征程的战略工程，全面贯彻落实党的十九大精神，从建设富强民主文明和谐美丽的社会主义现代化强国的高度，将健康扶贫工程摆到更加重要的位置，以更高的紧迫感和责任感，更加精准的政策举措，更加扎实的工作作风，将健康扶贫落实到人、精准到病，才能如期打赢健康扶贫攻坚战，才能让人民群众感受实实在在幸福和实惠。

　　2017年以来，为深入贯彻落实党的十九大精神和******关于脱贫攻坚重要战略思想，市委、市政府高度重视、精心组织、认真安排，将此项工作列入各级一把手工程，多次召开会议进行安排部署，层层加责任、压担子。按照市委、市政府脱贫攻坚决定要求，实施健康脱贫行动工作由人力资源和社会保障局牵头，市卫生计生委、市民政局是责任单位。前期经过民政扶贫部门认真调查摸底，全市共核准建档立卡贫困户2327户，共6274人，其中因病致贫贫困人口1250户，3512人。为坚决打赢健康脱贫攻坚战，廊坊市卫生计生委坚持以人民为中心，以家庭为核心，积极打造指向家庭的精准扶贫、健康照顾模式，扎实推动卫生计生健康扶贫工作各项任务落实。

　　(一)五次会议安排部署

　　2017年11月15日和12月6日，分别组织召开了两次县级健康扶贫工作专题会议，广泛动员、认真部署健康扶贫各项工作任务。12月5日，召开市卫生计生委健康扶贫工作领导小组会议，传达了省、市扶贫工作会议精神，并就我委贯彻落实健康扶贫工作，提出了具体思路，明确了工作方向和切入点。12月7日，组织召开由市卫生计生委、扶贫办、民政局、人社局等部门参加的部门联席会议，交流研讨如何落实上级有关文件，提高因病致贫因病返贫报销比例问题，进一步健全了健康扶贫工作协调沟通机制。12月22日，召开各县(市、区)卫生计生一把手会议，对传达贯彻省健康扶贫工作会议精神，对下一步健康扶贫工作进行安排部署。

　　(二)四级组织体系推进

　　建立市县乡村四级卫生计生行政组织体系。市卫生计生委成立廊坊市健康扶贫工作领导小组，各县(市、区)、各乡镇(街道办)、村(居)委会成立相应健康扶贫工作领导小组，加强组织领导，明确责任分工，四级联动，真正做到有人管事，切实把健康扶贫工作抓实抓好。建立市县乡村四级医疗服务组织体系。组建由市级医院、县级医院、乡镇卫生院、村卫生室组成的四级医疗服务组织体系。并组建由乡镇卫生院医生、驻村干部、村医、计生专干等基层卫生人员组成的健康扶贫工作队，工作队由乡镇卫生院统一管理，承担六大任务，集中接受县级培训，为农村贫困人口提供诊疗、健康管理等服务。

　　(三)夯实健康扶贫基础

　　底数清，情况明，是做好健康扶贫工作的基础。在进一步走村入户，逐户逐人进行调查的基础上，按照省卫生计生委、省人社厅、省扶贫办《关于开展健康立卡农村贫困人口“因病致贫、因病返贫”调查工作的通知》要求，市卫生计生委组织全市卫生计生系统对因病致贫、因病返贫的贫困人口，建档立卡，分清病种，大病和慢病分类统计，逐人逐项录入全国健康扶贫管理信息系统，建立详细台账，以便更好地制定救治措施，在健康家庭照护模式中做到精准识别，精准帮扶，此项工作要求月底前必须完成，从掌握情况看，各县摸底工作已经完成，部分县已经基本录完。

　　(四)瞄准群众满意度精准发力

　　在建档立卡完善台账的基础上，立足为因病致贫返贫群体解决实际问题，抓好重点帮扶工作，提高群众满意度。一是做好建档立卡贫困人口的家庭签约工作。2017年10月份，市卫生计生委联合市扶贫办出台了《贫困人口家庭医生签约服务工作的通知》。建档立卡农村贫困人口签约服务政策全覆盖，慢病患者“应签尽签”。目前全市农村建档立卡贫困人口6274人，现已签约6184人，签约率99.6%。二是开展农村贫困人口大病专项救治工作。8月份，市卫生计生委联合市民政局、市人社会局、市扶贫办出台了《廊坊市农村贫困人口大病专项救治工作方案》，市卫生计生委指定市人民医院、市中医医院、中国石油天然气集团公司中心医院、市第四人民医院4家为市级大病专项救治定点医院，成立了市级大病专项救治专家组，共计86名专家，其中中医专家19名。各县(市、区)卫生计生局也都相应指定了县级定点医院，成立了救治专家组。组织对建档立卡因病致贫返贫困人口、经民政部门核实核准农村特困供养人员和低保对象中，罹患食管***、胃***、结肠***、直肠***、终末期肾病、儿童白血病和儿童先天性心脏病等7种大病患者进行集中救治。三是实施全市城乡居民基本医保贫困患者县域内住院“先诊疗，后付费”。4月份，市卫生计生委联合市扶贫办、市民政局、市财政局、市人社局出台《廊坊市城乡贫困患者县域内住院先诊疗后付费工作方案》，建立健全定点医疗机构、医保经办机构、医疗救助经办机构等之间的沟通协调机制。各(市、区)均出台了工作实施方案，确定二级以上医院和部分乡镇卫生院为定点医疗机构，共计32个。对在县域内定点医疗机构，符合医保规定住院条件的参保贫困患者，优化入院流程，简化费用结算，推进“一站式”报销结算。

　　(五)创新健康扶贫工作举措

　　在做好各项规定动作的同时，市卫生计生委创新工作思路，结合自身实际，研究制定了实施“六个一工程”的自选动作。一是给因病致贫困难家庭配备一个信息终端。给因病致贫困难家庭每户配备一部手机终端，通过信息化的手段，实现互联互通，使他们在医疗、保健、公卫等服务方面享受便利，同时便于相关部门的监督管理。二是给因病致贫困难对象建立一张健康优惠卡。以“三区四县”居民健康优惠卡示范项目为切入点，各县(市、区)所有因病致贫对象在身份识别的基础上，建立一张优惠卡(或省统一制式的优惠证)，提供预防、治疗、康复一条龙服务。三是给因病致贫困难家庭配备一个急救保健药箱。家庭急救保健药箱应包含一些常备药品和常备物品，并由家庭签约团队定期检查、管理，以便因病致贫困难家庭的病患在紧急时刻应对紧急情况，争取抢救时间。四是给因病致贫困难家庭组织一个签约医生团队。签约服务由因病致贫困难家庭知情自愿选择。签约家庭医生团队为因病致贫困难家庭提供基本医疗、转诊绿色通道、公共卫生和约定的其他健康管理服务。五是给因病致贫困难对象制定一个健康促进方案。健康促进方案主要是针对因病致贫困难对象的健康状况和需求，制定不同类型的个性化健康促进服务内容，可包括健康评估、康复指导、家庭护理、远程健康监测等，满足居民多元化健康需求。六是给因病致贫困难对象开通一个就医绿色通道。参加全市城乡居民基本医保的因病致贫困难家庭患者，实行县域内住院“先诊疗，后付费”，建立健全定点医疗机构、医保经办机构、医疗救助经办机构等之间的沟通协调机制。

　　(六)全面启动健康扶贫冬季暖心服务活动

　　高标准组建队伍。全市建立了冬季暖心市县乡村四级卫生计生行政组织体系队伍，成立冬季暖心扶贫工作领导小组，相关部门建立了帮扶责任人制度，四级联动，真正做到有人管事。建立完善了冬季暖心市县乡村四级医疗服务组织体系。真正做到有人干事。冬季暖心活动开展以来，全市共组建基层健康扶贫工作队270支，参与人数1592人。营造社会氛围。各县(市、区)通过送明白纸、健康书籍到户、张贴宣传标语、在电视、网络、报纸、杂志等主要媒体进行广泛宣传等形式，把党的扶贫政策、健康知识广为传播，为健康扶贫工作营造良好社会舆论氛围。初步统计全市共发放明白纸5000份、健康书籍2000余册，宣传标语300多条。推进重点工作落实。抓住一张表，做好五件事。廊坊市以《健康扶贫工程进度一览表》为纲领，做好精准识别。各县(市、区)在进一步走村入户，逐户逐人进行调查的基础上，将相关信息录入全国健康扶贫管理信息系统，建立起详细台账。

　　2018年1月16日，市卫生计生委主任杨庆华同志前往安次区码头镇东辛庄村郑盈家开展冬季暖心帮扶活动。当得知郑盈长子郑海骏因患急性淋巴细胞白血病病情突然恶化后，立即联系市中医院安排住院治疗，并指示安次区卫计局申请医疗救助进行转诊住院进一步治疗，贫困家庭享受到了党的温暖。安次区委、区政府高度重视，多方筹集资金2000多万元，为因病致贫户提供第四重保障。区卫生计生局在调查摸底基础上，向每户家庭发放了药箱，开通了绿色转诊通道，为总计566名贫困人口进行了为期12天的健康体检，之后组织专业团队为建档立卡贫困人口量身制定保健治疗方案，一人一档，分类管理，家庭签约100%，然后提供“一站式”先诊疗、后付费服务，目前实际收治了5名住院贫困患者。冬季暖心行动效果明显。文安县卫生计生局全员出动抓扶贫，成立了由14名班子成员和58名机关干部、乡镇院长、全科医生、执业护士组成的14支健康扶贫工作队，与帮扶对象一对一结对子。对126户365人经核准的因病致贫人员全部落实了具体帮扶措施。共发放政策宣传手册、挂历、明白纸、暖心卡等宣传材料500余份。县级定点医院开通了建档立卡人员就诊专用窗口，设立了“先诊疗后付费”诊疗绿色通道。全县大病患者22人，已救治20人，另外2人治疗方案已由专家组确定。香河县成立了以卫计局班子成员为组长的八个健康扶贫工作小组，分包16所镇卫生院(医院)，60户贫困人口，为每户贫困人口发放了印有家庭医生联系方式的“香河县健康扶贫连心卡”，签约履约率100%。在3所县级医院和15所镇卫生院(医院)看病，全部实施“先诊疗后付费”和“一站式结算”，开通了建档立卡患者绿色通道。其它县(市、区)也都采取实实在在举措，扎实推进健康扶贫和冬季暖心活动的开展。

　　通过开展暖心服务活动，切实打通政策落实“最后一公里”，要举全系统之力，攻坚克难，为贫困人口脱贫提供健康保障，为彻底解决因病致贫、因病返贫问题做出贡献。