张家口市多模式医联体建设助分级诊疗制度落地

　　小病在基层大病就转诊

　　张家口新闻网讯(记者刘柱通讯员董彦召)“大医院一号难求，小医院门可罗雀”，这个难题如何***?去年以来，我市通过医联体建设，整合区域内医疗资源，促进优质医护资源下沉，进而提升了基层医疗服务能力，为分级诊疗的落地生根夯实了基础。

　　新一轮医药卫生体制改革实施以来，我市基本医疗服务体系和全民医保体系加快建立健全，基本医疗卫生服务公平性和可及性明显提升。但优质医疗资源缺乏且结构不合理、分布不均衡，特别是基层医疗服务能力薄弱等问题还有待进一步解决，“大医院人满为患”现象比较普遍。为缓解这一矛盾，我市响应国家卫计委提出的构建“分级诊疗制度”要求，通过组建多种形式的医疗联合体来促进优质资源下沉，推进落实“分级诊疗制度”。

　　市卫计委相关负责人表示，我市目前已组建起四种“医联体”模式，一是在城市组建医疗集团，由河北北方学院附属第一医院、河北北方学院附属第二医院、解放军第251医院、市第一医院四家三级医院作为主体牵头单位，联合各自分管区域内二级及以下医院、社区卫生机构、护理医院和专业康复机构组建医联体;二是在县域组建县乡一体化医共体，由县级政府主导，以县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础，实行县乡一体化管理与乡村一体化管理有效衔接，组建医共体;三是跨区域组建专科(专病)联盟，以一所二级专科医院或三级医院特色专科(专病)为主导，联合其他专科医院或医疗机构的相应专科，组建专科(专病)联盟;四是组建远程医疗协作网，由三级或二级医院牵头，应用“互联网+”技术，为基层、偏远和欠发达地区医疗机构提供远程医疗、教学、培训、转诊等服务。

　　医联体建成运行以后，每个县的县医院都有城市医院的专家坐诊，坐诊专家除了出专家门诊之外，还参与基层医院的病例讨论、教学查房、专题讲座等工作，不仅让群众在家门口就能够享受城市医院的专家服务，同时还为基层医院培养技术过硬的医疗队伍提供智力支持;医联体内部还建立起“双向转诊”制度，每所三级医院都为医联体成员单位开通了“绿色通道”，基层医院接收的重症患者可及时转至上级医院接受治疗，而经过治疗进入恢复期的患者还将通过转诊“绿色通道”再转回基层医院进行康复治疗，不仅解决了基层重症患者的就医问题，还在最大程度上减轻了患者的经济负担。此外，各医联体还建立起远程会诊模式，使得部分重症患者可以在基层医院享受到三级医院的诊疗服务。医联体的建设，将大医院的优秀医疗资源“下沉”到基层医院，使得常见病、多发病、慢性病患者及恢复期患者在基层医院即可得到有效医治，方便群众的同时也解决了大医院“高射炮打蚊子”的尴尬，可以将更多的精力用来救治急、重症患者和疑难病患者，从而促进“分级诊疗制度”落地。

　　“为更好地推进医联体建设，我市将进一步强化政府主导，分区域、分层次组建多种形式的医联体，并完善保障措施，健全激励导向机制，围绕逐步破除行政区划、财政投入、医保支付等方面存在的壁垒和障碍，推动‘总额管理、结余奖励、合理超支分担’的医保支付方式改革，推动纵向合作的医联体建设成为利益共同体、责任共同体、服务共同体和管理共同体。”市卫计委相关负责人介绍，目前我市共建起“医联体”4个，县域医共体16个，专科联盟3个，远程医疗协作网14个。全市100%的三级医院、86%的二级医院、47.5%的一级医疗机构参与了医联体建设。2018年，我市将进一步完善管理机制，扩大以三级医院为牵头单位的医联体规模，各县区医联体数量或规模进一步扩大。到2020年，全市各级公立医院和政府办基层医疗卫生机构全部参与医联体建设，多种形式医联体实现全覆盖。