六部门联手推进医联体建设

日前，市卫健委、市编办、市发改委、市人社局、市财政局、市医保局等六部门联合印发全面推进医联体建设实施方案，重点打造25家城市社区卫生服务机构与二级以上医院组建医联体，着力提升医联体内基层机构服务能力，促进优质医疗资源下沉。

主城区规划4个医疗集团    

我市医联体实行网格化布局，即按照区域和医疗资源情况划分若干网格，每个网格内由一个医疗集团或医共体负责。市内六区（新华区、长安区、桥西区、裕华区、高新区、循环化工园区）规划4个医疗集团。新华医疗集团：由石家庄市第二医院牵头，新华区所属社区卫生服务机构组成，服务区域为新华区片区；长安医疗集团：由石家庄市第三医院牵头，长安区、高新区所属社区卫生服务机构组成，服务区域为长安区和高新区片区；桥西医疗集团：由石家庄市中医院牵头，桥西区所属社区卫生服务机构组成，服务区域为桥西区片区；裕华医疗集团：由石家庄市第一医院牵头，裕华区、循环化工园区医院及所属社区卫生服务机构组成，服务区域为裕华区、循环化工园区片区。

其他县（市、区）以县级医院（含中医院）为牵头医院，在行政区域内组建1-2个县域医共体。

构建一体化管理模式    

以资源共享、分工协作为重点，分区域整合二级以上医院及基层医疗卫生机构，组建人、财、物统一管理的医联体。医联体内人、财、物由牵头医院统一管理，实行党委领导下的院长负责制，整合建立检验、心电、病理、影像、消毒供应、后勤服务、物流配送等资源共享中心，以及人力资源、质控、信息、财务、宣教等管理中心，提高服务效率，降低运营成本，促进医疗卫生资源上下贯通。

组建医联体管理委员会，担负医联体的领导、保障、管理、监督责任，负责医联体牵头医院院长提名、考核和聘任。成员单位负责人由医联体牵头医院院长提名，提交医管会审议通过后，由牵头医院任免。统一医联体内部管理制度和质控标准，建立准入和退出机制。明确医联体内各级医疗卫生机构功能定位，深入推进基层医疗卫生机构首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗机制。明确不同级别医疗机构收治病种范围，制定双向转诊标准，完善转诊流程，重点畅通患者下转渠道。

推进医保人事制度改革    

各县（市、区）要配合市相关部门制定具体实施细则，科学测算辖区内参保人医疗服务平均费用和医保基金支付能力，合理确定结算总额，打包支付医联体。充分发挥医保基金杠杆作用，促进医联体内部建立利益共享的激励机制和风险分担的约束机制。引导医务人员下基层、进社区、进家庭，开展健康教育、健康管理、疾病预防，形成预防为主、防治融合的服务新模式。

推进医联体内人事制度改革，建立人才柔性流动机制，牵头医院对基层卫生服务机构专业技术人员统一管理、调配和考核。探索创新县级医院机构编制管理办法，推行县域内统筹使用乡镇卫生院人员编制，人员实行县招县管乡（镇）用。完善薪酬制度，逐步提升基层医疗卫生机构医师待遇，使其工资不低于当地县区级综合医院同等条件临床医师水平，着力体现医务人员技术劳务价值。

提升基层机构服务能力    

医联体内建立牵头医院向基层卫生服务机构派驻医务人员制度，保障老百姓在社区能够享受到大医院的服务。要完善绩效工资内部分配办法，在考核分配时向基层医生倾斜，在绩效工资总量内设立全科医生津贴。鼓励副高以上医师到基层开设工作室，在不增加患者负担前提下，鼓励医联体给予专科医生补助，促进优质医疗资源下沉。

大力开展家庭医生签约服务。医联体要组建家庭医生签约团队，以老年人、孕产妇、儿童、残疾人、计生特殊家庭、贫困人口、高血压、糖尿病、肺结核等慢性疾病和严重精神障碍患者等十类重点人群为突破口，完善服务流程，强化政策宣讲，增强签约服务吸引力。

医联体内要采用“统一规范、统一接口、统一运行”的方式，建设医联体内信息管理、电子病历、实验室、影像数据中心、远程诊疗等信息系统。牵头医院要搭建医联体信息管理平台，对成员单位的医院管理、药品供应保障、综合监管功能进行全面管理，提供双向转诊、远程会诊、结果互认等诊疗服务，实现区域全民健康信息平台的信息共享和各医院间业务流程整合。    

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