右江区医疗保障局建设法治政府年度报告
根据右江区委、区政府对法治建设的统一部署,右江区医疗保障局紧紧围绕“有法可依、有法必依、执法必严、违法必究”的法治理念,认真落实《2021年百色市法治政府建设工作要点》等文件精神,结合医疗保障工作实际,深入开展法治政府建设工作,现将2021年度工作开展情况报告如下。
一、2021年度法治政府建设的主要举措
(一)切实履行第一责任人职责。区医保局主要领导以身作则、以上率下,将法治政府建设列入年度工作计划,亲自谋划部署,定期听取工作汇报,带头尊法学法守法用法。一是将个人学习和集体学习相结合,认真组织开展政治理论学习,通过党组中心组理论学习、专项学习会议、下乡开展宣传活动、微信公众号发布信息、依托“学习强国”和普法考试等多种形式,认真学习*********和对广西工作的***精神以及***法治思想,把握正确政治方向,提升法治思维,推动医疗保障事业健康发展。二是及时传达***、自治区、百色市和区委、区政府推进法治国家、法治政府等相关会议精神,组织召开专题会议,统一全局干部思想,明确股室职责,理顺工作开展的方式方法,群策群力解决推进工作中面临的困难,贯彻落实会议精神,确保各项重大决策部署落细落实。三是积极宣传***法治思想,充分发挥微信公众号、智慧右江等网络媒体平台作用,结合宪法宣传周等活动,深入社区、帮扶村和定点医药机构,带头开展法治宣传,听取群众对服务型政府和法治政府建设的意见建议,为建设群众满意的阳光医保保驾护航;四是加强执法队伍建设,着力提高依法决策、依法行政水平,不定期举办法制学习教育和医疗保障政策研读专项培训,带头落实行政执法三项制度,带领执法队伍依法履行政府部门职能,筑牢基金监管安全防线,做到法治建设与医疗保障中心工作同部署、同推进、同落实,切实履行法治政府建设第一责任人职责。
区医保局2021年开展党组理论中心组学法2次,单位专题学法2次,举办宪法宣传周活动1次,执法队伍现有执法人员29人,全局在岗在编干部已全部通过普法考试。年内对233家定点医药机构实现全覆盖稽查监管,在专项检查中发现一起团伙欺诈骗保严重违法行为,及时移送线索公安机关,涉案资金600余万元,将犯罪嫌疑人抓捕归案,冻结涉案财产,减少国家医疗保险金损失。
(二)落实行政执法“三项制度”。
1.编制、更新本部门行政执法清单并公示
根据政务服务窗口相关文件要求,区医保局严格落实政务服务事项“三集中、三到位”工作要求,通过“广西数字政务一体化平台”对涉及本单位工作职能的政务服务事项进行认领,共认领行政确认、行政处罚、行政给付、行政检查、其他行政权力、公共服务等六大类。经全面梳理2021年新认领事项清单6项,事项清单共计达46项,其中行政确认1项,行政处罚4项,行政给付1项,行政检查4项,其他行政权力5项,公共服务31项,认领率100%,已及时编制并通过平台向社会公开政务服务事项标准化工作流程和办事指南等。
2.推行行政执法公示制度
为促进严格规范公正执法,区医保局全面推行行政执法公示制度,及时依法向社会公开行政执法基本信息。区医保局年内已通过政府门户网站公示了权责清单、随机抽查事项清单、执法人员花名册。执法人员在进行执法检查、调查取证等活动时能主动出示执法证件表明身份,督促落实行政执法主体责任。
3.在限期内向社会公布执法决定信息
区医保局年内与辖区内各级定点医疗机构均签订了38份医保服务管理协议,并严格按照协议内容落实对医疗机构的监管责任,截至目前,没有任何行政处罚决定,故没有执法决定信息可以公示。
4.更新重大执法决定法制审核目录清单
右江区医保局已更新行政执法事项清单,将重大执法决定法制审核目录清单在门户网站公示。
5.发挥政府法律顾问作用
右江区医保局贯彻落实法制建设精神,年内聘请法律顾问1名,签订聘请法律顾问协议书,明确法律顾问服务职责,参与本单位的行政决策、审查规范性文件、行政执法等法律事务审查。
6.落实“谁执法谁普法”普法责任制
右江区医保局截至当前已完成在右江区政府门户网站公布区医保局普法责任及任务措施清单,已明确责任部门、责任人等内容,确保普法责任制落实到位。
(三)依法巩固拓展疫情防控成果。
区医保局落实区委、区政府联防联控工作机制要求,切实履行防控责任,将全局干部思想和行动统一到中央、自治区、百色市、右江区关于疫情防控形式的判断和工作部署上来,严格执行防控措施。一是制定应急组织预案,明确人员责任,提高应对风险能力,确保突发情况工作推进有条不紊;二是加快推进全局干部职工新冠疫苗接种工作;三是确保疫苗接种资金按时拨付给定点医疗机构;四是加强人员管控,单位干部职工外出均要履行报备手续,不得前往高风险地区,省内因事出行需征得单位同意以后才允许外出;五是根据区委、区政府统一部署,及时安排人员到汽车站值守;六是加强医疗保障事业管理中心服务大厅防控措施,办公室、接待群众的办事大厅等工作场所上班时间门窗均要敞开,保持空气对流通风,并采取公示文件精神、执行扫码进入、办事一米间隔、全程佩戴口罩、等候区间隔座位等举措,主动担当作为,毫不放松抓好疫情防控工作。本年度区医保局没有干部感染新冠疫情,全局干部接种率已达90%以上;年内共派出干部到车站值班37人次,累计值班天数为37天;共派出50余人次协助百城街道利元社区开展疫苗接种排查工作;累计购买84消毒液150升,酒精50瓶,一次性医用口罩15000个;依据市级下达的接种人数及需支付的金额累计向辖区内定点医疗机构拨付760.8290万元的新冠疫苗接种费用。
(四)依法巩固拓展脱贫攻坚成果和乡村振兴战略拓展有效衔接。
区医保局认真贯彻落实《右江区实现巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接实施方案》精神,依法巩固拓展健康扶贫成果,保持主要帮扶政策稳定,严格落实“四个不摘”要求。一是积极参与实施乡村振兴战略指挥部医疗保障专责组工作协调会议,并做工作开展情况报告;二是在本局召开专项工作部署会议,落实年度以奖代补、易地搬迁、发现问题整改、入户“四查”“四核”工作要求,督促全局帮扶干部按时下乡入户,落实工作要求。三是领导班子带队,定期走访乡镇开展脱贫攻坚与乡村振兴有效衔接专题调研活动,帮助提供资金,解决问题,发挥导师帮带作用,落实后盾单位责任,全力推进乡村振兴。四是及时组织认真学习《国家医保 民政部 财政部 国家卫生健康委 国家税务总局 银保监会 国家乡村振兴局关于巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略的实施意见》(医保发〔2021〕10号)和《广西壮族自治区医疗保障局等7部门关于印发广西巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略实施方案的通知》(桂医保规〔2021〕3号)等文件精神,广泛征求税务、民政、卫健等相关部门意见,结合右江区工作实际,研究制定《2021年右江区建档立卡脱贫人口城乡居民基本医疗保险参保补助差异化政策实施方案》《右江区巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴战略实施方案》等指导文件,确保上级文件精神落到实处,部门权责清晰明了,开展工作有理有据,确保新政策平稳过渡,有效促进医疗保障成果与乡村振兴有效衔接。
本年度区医保局37名帮扶干部已落实帮扶责任,草拟医疗保障政策性文件4份,已完成全区基本医疗参保率继续保持在98%以上的年度目标,已落实分类救助参保政策,特困人员、孤儿、事实无人抚养儿童、低保对象以及脱贫人口实现了应保尽保。
(五)全力推进医保经办服务一体化管理。
根据《百色市医疗保障局关于印发推进县、乡(镇)、村(社区)医保业务经办一体化服务工作实施方案的通知百医保发》文件精神,区医保局集中资源深化“放管服”改革工作。一是上报以区政府名义下达推进右江区区、乡镇(街道)、村(社区)医保经办服务一体化工作;二是打造龙景街道、永乐镇、汪甸乡3个乡镇(街道)和石龙社区、华润小镇、汪甸村3个村(社区)先行建立医保服务站和医保服务点。三是大力推行办机构区、乡、村一体化管理,在全区全面铺开建设经办网络,打通医保服务群众“最后一公里”,切实让参保群众在家门口就能体验到优质、高效、便捷的医保经办服务,提升群众获得感、幸福感和满意度。
(六)落实“微改革”服务
区医保局认真贯彻落实自治区政务服务“微改革”的部署要求,主动提升政务服务水平,更大程度地利企便民,推动全区新生儿“出生即入户”便民微改革,做到新生儿出生即参保工作部署,年内已完成各项工作任务。
二、存在的不足
(一)宣传工作力度有待进一步加强。当前法治政府建设宣传渠道和内容仍有较大提升空间,将法治理念融入群众日常生活仍需继续努力。
(二)法治教育学习力度有待进一步提升。社会飞速发展,国家法律体系日益完善,相关法律法规仍需投入精力认真学习,尤其是医疗保障领域,涉及群众切身利益的法治建设内容,仍要继续加强学习力度。
(三)执法队伍老龄化和人员不足。近些年来欺诈骗保等违法行为手段日益复杂化、隐蔽化、网络化,需要建设一支强有力的监管队伍。但现在全区医疗保障监管队伍老龄化严重,学历水平低,十余年没有年轻人才补充队伍,期间辗转区卫生局、区卫健局、区人社局和区医保局等多个单位,今年又陆续有2名同志退休,全面落实一年数亿元的基金监管任务繁重。
三、2022年工作计划
(一)实施好医保扶贫新政策,依法为乡村振兴奠定坚实基础。积极整合资源提供法律服务和法治保障,为执行医疗扶贫新政策,按文件精神稳妥引导现有各项保障措施平稳过渡做好法律保障,同时做好脱贫人口的政策宣传工作,确保脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴工作。
(二)保持基金监管高压态势,依法维护基金安全。贯彻落实《医疗保障基金使用监督管理条例》(中华人民共和国***令第735号),全面加强医保基金监管制度体系建设,严打欺诈骗保的行为,全覆盖开展对定点医药机构遵守医保政策法规和协议的检查,提高基金作用效率。
(三)执法队伍人才建设方面。将医疗保障人才队伍建设纳入政府长期规划,增加人员编制,招录年轻人才,定期组织专业化培训,不断加强人才队伍建设,筑牢医保基金安全防线。
右江区医疗保障局
2022年1月11日
文件: