三水区中医院针灸推拿作业治疗助力桡神经康复

　　禤先生今年20岁，午休时习惯用手臂代枕，近日无明显诱因下突然出现右侧腕部下垂、手指不能伸直的症状，在外院查肌电图提示：右侧桡神经中段损伤，诊断为“右侧桡神经中段损伤”，经营养神经等药物治疗后未见明显改善。

　　经熟人介绍，禤先生前来三水中医院就诊，经检查后同样诊断为“右侧桡神经中段损伤”，收入针灸推拿康复科住院治疗。 

　　禤先生的主管医师是郑黎勤主治中医师，郑医生介绍，“桡神经损伤常表现为典型的垂腕垂指畸形，手背桡侧半、桡侧两个半指、上臂及前臂后部感觉障碍等症状。骨折、术后损伤、牵拉、压迫等均是引起桡神经损伤的常见原因。禤先生的症状则是由于长期不好的习惯导致桡神经受到压迫而引起。平时休息时一定要注意姿势，最好能平卧休息，不要以手臂代枕”。 

　　住院期间，患者每天接受针灸、推拿、手外伤作业治疗等综合治疗，患者自己在休闲时间坚持功能锻炼，经过2周多的治疗，患者腕部上抬功能得到大部分恢复，手指伸直功能基本无障碍。  

　　桡神经在肱骨中下段1/3处贴近骨干，支配前臂背侧所有伸肌，损伤后形成典型的垂腕垂指畸形，手背桡侧半、桡侧两个半指、上臂及前臂后部感觉障碍。 

　　造成“桡神经损伤”的常见病因有： 

　　1.由于桡神经在上臂贴近肱骨，在前臂也较靠近桡骨，因而骨折时常同时受伤。在骨折愈合过程中也常被埋于骨痂中。 

　　2.牵拉或压迫而使其受伤。例如上肢外展过久或头枕上臂入睡等。 

　　3.***弹伤，切割伤。在战时或角斗时直接致伤。 

　　4.手术损伤：例如桡骨头切除术或肱骨手术时致伤。 

　　5.骨痂生长过多或桡骨头脱臼也可压迫桡神经。 

　　作业治疗是“桡神经损伤”康复治疗中最为重要的方法之一。 

　　作业治疗的作用有：通过矫形器的应用促进外伤恢复及功能恢复，预防挛缩及畸形；通过压力治疗控制外伤或手术后瘢痕的增生，预防和治疗瘢痕所导致的关节挛缩与变形；通过功能训练恢复手的肌力、关节活动范围、灵活性、协调性、感觉等基本功能；通过ADL训练提高手外伤患者生活和工作能力。 

　　对已有“桡神经损伤”临床症状的病人来说，应及时去医院就诊，不要延误病情。在平时休息的时候一定要注意姿势，最好能平卧休息，不要以手臂代枕。    

　　针灸推拿康复科现已开展手足神经损伤作业治疗、脑卒中肢体功能障碍训练、言语功能障碍训练、认知知觉功能障碍训练等多种中西医康复综合训练，为患者提高独立生活活动能力、回归家庭回归社会提供助力。 (三水区中医院 林楚瑜)