珙县医疗保障局四个百分之百助力脱贫攻坚

2019年，珙县顺利完成脱贫摘帽任务，60个贫困村全部退出，9804户35960名建档立卡贫困人口全部脱贫，贫困发生率从3.95%降至0。为积极发挥基本医疗保障兜底功能，推动脱贫攻坚工作深入落实，珙县医疗保障局始终紧扣医保扶贫目标硬任务，切实提高政治站位，精准施策，狠抓落实，用四个“百分之百”助力脱贫攻坚。

一是凝聚共识，健全机制，确保精准参保百分之百。通过建立组织保障机制、贫困人口动态管理机制、精准标识工作机制、参保费代缴机制，确保贫困人口应保尽保。2019年完成35891名、2020年完成35971名建档立卡贫困人口100%参保和100%代缴。

二是多措并举，精准施策，确保待遇落实百分之百。一方面确保基本医疗有保障;二方面确保大病保险政策有倾斜;三方面确保医疗救助有托底。2019年珙县建档立卡贫困人员住院12098人次，医疗总费用4042万元，基本医疗保险基金支付2561万元，大病保险赔付104万元，医疗救助支付18万元，医保精准扶贫支付571万元。

三是聚焦关键，多点发力，确保问题整改百分之百。对自查、审计及上级督查发现的参保缴费、待遇保障、医疗救助等医保扶贫问题，不回避、不躲避，直面问题、直击痛点、立行立改，确保问题整改100%。 2016年到2019年期间，在医保系统标识和退补了3万余人次贫困人口参保费共计175.86万元，手工补报了未享受医保倾斜政策的6人次共10笔住院费用1.2万元。

四是强化宣传，从严监管，确保基金安全百分之百。通过县乡联动、建立阵地及新闻媒介等多形式多渠道全覆盖宣传，营造良好医保氛围。2020年4月是“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月，全县138家定点医药机构共张贴宣传海报457张，发放宣传折页6570份，播放打击欺诈骗保动漫宣传片8910次，制作典型案例宣传片1条。贫困人口医保扶贫政策知晓率持续提高，满意度达95%以上。严格基金监管，严厉打击医保欺诈骗保行为，守住人民健康保障。2019年完成医药机构检查200余次，约谈医药机构15次，暂停药店刷卡4家，注销医保刷卡业务4家，处罚扣除医药机构结算金30家次，扣除金额合计14.7万元，现场督导业务工作252家次，电话抽查回访病人1569余人次，外伤稽核追回医保基金2.35万元，共调查处理完结举报案件7起。(杨永茂  惠德强)