我不收你不送

　　日前，市卫生局转发省卫生计生委《关于印发加强医疗卫生行风建设“九不准”的通知》和《关于开展医患双方签署不收和不送“红包”协议书工作的通知》，明确自5月1日起，在全市二级以上医院执行“医患双方不收和不送红包协议书”规定。

　　一纸协议是否能够杜绝“红包”之风？ 记者走访发现：患者家属送红包多为花钱买平安，其实也是心不甘情不愿；医生认为清者自清，签协议根本没必要。 “红包”协议能否重建医患信任，还有待实际效果的检验。

　　■ 权威发布二级以上医患要签杜绝红包协议

　　“患者入院后24小时内，医患双方需签署不收和不送 “红包”协议书。”市卫生局相关负责人表示，医疗机构应在患者住院24小时内，由经治医师向患者或患方代表提供《协议书》，并认真解答疑问。

　　另外，二级以上医院（含开设住院床位的妇幼保健院、专科疾病防治院等）必须开展，其他医疗机构可参照执行；对于二级以上医院所有住院患者，由主管医师或病区主治医师负责与患者及其家属进行沟通，并代表医方在《协议书》上签字。 为体现医院法人代表责任，可在医方签名栏印制法人代表姓名；患方由患者或其家属签名。

　　在此，市卫生局提醒各县区卫生部门及各医疗机构，目前省卫生计生委已制定了《协议书》参考文本（详情请登录河北省卫生计生委官方网站查阅）， 各医疗机构可以根据实际情况进行适当修改。 同时，各县区卫生部门要设立统一的投诉举报电话，各医疗机构也应在协议上公布本单位投诉电话。 同时，医疗机构要将医患双方签署的协议书纳入病案管理，按照有关规定做好归档和保存等工作。

　　■记者调查患者家属：送与不送很纠结

　　家住桥西区的李鸿，预产期在即，为安全起见，家人将她送到了某医院待产。 为了送红包一事，家里还专门召开了小型会议，商议的结果分为两派：一派是双方父母主张送红包，认为不就是送个千数来元，这样心里会更踏实；一派是以李鸿和老公主张的不送，认为不送红包医生也会尽力接生的。

　　其实， 纠结的不仅是李鸿一家。“亲人要做手术了，你给主刀医生送不送红包？”就这个问题，记者先后对多家医院住院患者家属进行了采访，有大部分患者家属表示送红包，少部分患者家属表示“正在犹豫送还是不送”， 还有极少部分患者家属表示 “不会送”， 认为“没必要”。

　　“说白了，给医生送红包就是花钱买个心里踏实！ ”患者家属李阿姨认为，亲人要治病，你敢不送红包吗？别人送，你不送，真怕医生不高兴， 万一治疗过程中留一手，或在手术中留点“小尾巴”怎么办？所以只能送，而且是“自愿地送”、“积极地送”。李阿姨的话代表了绝大多数患者家属的心声， 他们认为，只有给医生送了红包，心里才会踏实。

　　“收送红包本不是正大光明的事情，一纸协议很难有影响。 该送的送，不送的还是不送。”家住桥东区的王大姐表示，一些医院早已开始签订这样的协议，但她仍耳闻目睹不少患者家属在手术室外拿着红包往出送。 “最重要的是保证医疗质量。”王大姐同时表示，此前她亲人生病住院时，做手术前一刻仍在纠结要不要送红包，“不送吧，担心对手术有影响；送吧，又纠结要给谁送，送多少”。 在她看来，更重要的是有一定的监督机制，保证医疗的质量， 让患者不送红包也安心。

　　换位思考，不仅患者及家属因为红包而纠结，很大一部分医生也会因为红包而纠结，正如我市某医院一名妇产科医生，患者家属硬是把红包“***”送到了家中，无奈之下， 他将红包上交到了医院监察室，最后由医院返还患者。他表示：“患者及家属应积极和医生沟通，做到互相尊重和理解。 ”

　　面对患者及家属送来的红包，医生又是怎么对待的呢？多数受访医生均持拒绝态度，其中有相当一部分医生出于对患者及家属的尊重和理解，往往会选择将红包中的钱充到患者的住院费用里。但也有医生认为， 红包是患者自愿送的，自己也付出了劳动，属你情我愿。

　　市区一家医院负责人表示，医患之间存在红包之风， 是一个影响非常恶劣的潜规则， 对于医生来说， 收红包是绝对不对的，是破坏医德的具体体现。 这位负责人表示， 其实他们也理解病人给医生送红包的想法和心情， 就是想让医生更加用心。 殊不知，这样在很大程度上可能会加重医生的心理负担， 这样手术风险无形就会增大。

　　“签协议根本没必要。”一名妇产科医生表示，医患之间本来不涉及到红包，一进医院就让双方签协议，“反而埋下隐患，把医疗活动搞得更商业化，淡化了医疗服务的公益性。 ”

　　对于有的病人“执意”送红包，一些医院也有相应处理方法。 “如果患者医药费还未付，会用其来支付”，几家医院相关负责人表示，如医药费已付，将会按照住院时填写地址邮寄或送回患者家。

　　法律明确规定不能收红包

　　对于医患双方协议书的问题，有关法律专家表示：根据《中华人民共和国执业医师法》， 医师不得利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益。而医师在执业活动中， 违反规定的，由县级以上人民政府卫生行政部门给予警告或者责令暂停6个月以上1年以下执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。

　　另外，有相关律师认为，由于协议书里没有相应的惩罚条款，在承诺的监管和政府强制力保障等方面都会存在问题，不过协议书有其积极的意义，能对大众起到震慑作用。 但是，患者在红包的问题上永远是被动的，应加强对医生的监管。

　　针对此情况，市卫生局要求医疗机构要认真开展自查自纠，市卫生 局 设 立 举 报 电 话 0313 8046115， 并要求县区同时设立举报电话，接受广大群众监督。 市卫生纪检监察部门将对各部门开展工作情况进行督导检查，对自查自纠不力的部门批评教育，责令其限期改正， 对违反法律法规行为，将依法依纪严肃处理。

　　■相关链接解决医疗资源供需矛盾是根本

　　中国医院协会相关负责人指出，收、送“红包”有复杂的社会因素，不能指望通过一纸协议彻底根除。但这一措施对医生群体是一种警示，对患者，特别是那些在“送还是不送”之间纠结的患者来说也是一种提醒，有一定的积极作用。 至于收红包的惩罚等，业界相关法律法规早有规定， 因此没有纳入文件。

　　另外，此前的相关规定并不能阻挡现实情况，收、送红包甚至已成为一种普遍的社会心理。患者不送不踏实， 所谓花钱买心安。 “红包”协议重在执行和落实，如何建立有效的监管机制， 避免走过场，空喊口号，才是最为重要的。 之所以此前“红包”现象不能根除，很重要的一个原因在于医疗资源供需之间的矛盾，未来平衡供需矛盾才是根本之策。