居民健康的家庭守护者——就家庭医生签约访市卫健委副调研员苑东强

　　6月18日，唐山市抗震纪念碑广场锣鼓喧天，以“携手家庭医生，共筑健康生活”为主题的唐山市家庭医生签约暨路南区首届健康文化节活动启动仪式在这里举行。

　　什么是家庭医生签约服务？家庭医生可以给签约居民带来哪些优惠便利？家庭医生签约方式有哪些？就此话题走访了市卫健委副调研员苑东强。

　　苑东强说，家庭医生签约服务是转变基层医疗卫生服务模式的制度性创新，由家庭医生代表服务团队与签约居民签订服务协议，明确双方权利、义务和责任，建立长期、稳定、信任的契约服务关系，向签约居民提供综合、连续、协同的基本医疗卫生服务和健康管理服务。家庭医生的存在，推动了医疗卫生工作重心下移、资源下沉，让群众拥有健康守门人，增强群众对改革的获得感，为实现基层首诊、分级诊疗奠定基础。

　　双方签约生效形成“伙伴关系”后，家庭医生将按照协议内容为居民提供基本公共卫生、基本医疗和个性化需求等多种形式的服务，居民有健康需求时可第一时间联系到家庭医生。其次，在转诊方面，家庭医生团队将拥有一定比例的医院专家号、预约挂号、预留床位等资源，方便签约居民优先就诊和安排住院。二级以上医院的全科医学科或指定科室会对接家庭医生转诊服务，为转诊患者建立绿色转诊通道。用药方面：对于签约的慢性病患者，家庭医生可以酌情延长单次配药量，减少病人往返开药的频次。对于下转病人，可根据病情和上级医疗机构医嘱按规定开具药物。医保方面：对签约居民实行差异化的医保支付政策，符合规定的转诊住院患者可以连续计算起付线等，签约居民在基层就诊会得到更高比例的医保报销。

　　苑东强还说，在签约方式上，双方主要包括集中签约、诊间签约、***签约、手机客户端签约、互联网信息化签约等，以便为居民提供更多选择性。签约服务的主要内容是由家庭医生团队为居民提供基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务。其中，基本医疗服务涵盖常见病和多发病的中西医诊治、合理用药、就医路径指导和转诊预约等；公共卫生服务涵盖国家基本公共卫生服务项目和规定的其他公共卫生服务。各地应当根据服务能力和需求，设定包含基本医疗和公共卫生服务在内的基础性签约服务内容，向所有签约居民提供。健康管理服务主要是针对居民健康状况和需求，制定不同类型的个性化签约服务内容，可包括健康评估、康复指导、家庭病床服务、家庭护理、中医药“治未病”服务、远程健康监测等。

　　谈到大力推广家庭医生签约服务原动力，苑东强说，这件事起源于今年新年伊始，全市卫生健康系统进行了一次大走访大调研活动，单位领导带领机关干部深入基层，强力要求每人利用春节假期撰写递交一份调研报告。调研报告所发现的问题主要集中在以下两点：一是城乡居民看病就医盲目性较强，一味扎堆大医院、找专家，就医过程中排队等待时间长，检查过多，一天看不完一个门诊。二是医护人员接诊服务量过大，而且忙闲不均，大医院人满为患，基层医疗机构门诊量却逐渐下滑。针对这两个问题，层层分析运行机制存在的不顺畅因素，寻求解决路径创新改革，最终落脚到实行以基本公共卫生为主的签约服务，形成独具特色的“唐山模式”，即“两个标志”“三项转变”。两个标志为：打造医疗康养高地、推进分级诊疗工作；“三项转变”为：由“医院供给型”向“居民需求型”转变、“粗犷消极型”向“精准契约服务型”转变、“临床治愈型”向“生命全周期管理型”转变。

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