乡村卫生一体化开启试点改革

2019年起，各县（市、区）至少遴选2-3个乡镇开展乡村卫生一体化改革试点工作，实现乡镇卫生院对村卫生室人员、准入退出、财务、药械、业务、绩效考核等“六统一”管理，使乡镇卫生院和村卫生室达到标准化、规范化建设管理要求，为逐步落实分级诊疗基层首诊等改革政策打好基础。

日前，市政府办公室印发了《乡村卫生健康服务一体化管理改革实施细则》，提出合理设置村卫生室和乡村医生。原则上每个行政村设置1所村卫生室，按照每千服务人口设置1个乡村医生岗位。村卫生室产权由所在地乡镇卫生院管理，乡镇卫生院对村卫生室的人员、财务、药械、业务、准入退出、绩效考核等实行统一管理。

乡村医生由乡镇卫生院统一招用，签订劳动合同。乡镇卫生院出现岗位空缺招聘人员时，同等条件下优先聘用在岗乡村医生。乡村医生原则上在所在行政村的村卫生室执业，对没有乡村医生的行政村，由乡镇卫生院采取调配辖区内乡村医生代管、驻村服务等方式解决群众看病就医问题，确保各行政村基本公共卫生服务、基本医疗服务和健康管理全覆盖。

新进的乡村医生须具备执业医师、执业助理医师、乡村全科执业助理医师或乡村医生执业证书等相应的执业资格，并按规定进行注册，在规定的范围内执业。建立乡村医生到龄退出和考核不合格退出机制，原则上乡村医生年满60周岁不再注册和聘用，对达到退出年龄，身体健康、群众信赖的村医，可根据工作需要予以返聘。

村卫生室的财务由乡镇卫生院统收统支，单独设账，单独核算。乡镇卫生院要建立村卫生室资产台账，加强对村卫生室的资产管理，防止资产流失。

落实国家基本药物制度，实行药品“零差率”销售。村卫生室药品及医疗器械根据临床需要由乡镇卫生院统一采购、配送和管理，严禁从非法渠道购进。

乡镇卫生院合理安排村卫生室的基本公共卫生服务、基本医疗服务和健康管理工作，加强对村卫生室的管理，严格落实村卫生室各项技术规范。

乡镇卫生院以基本公共卫生服务、基本医疗服务和健康管理为重点，以服务数量、服务质量和群众满意度为核心，对乡村医生进行定期考核，考核结果作为乡村医生执业注册、签约续聘、工资发放的主要依据，切实调动乡村医生积极性，促进乡村医生全面履行职责。

细则还提出，大力推进远程医疗服务体系建设，加大乡镇卫生院、村卫生室数字化医疗装备投入，通过开展远程会诊、远程影像诊断、远程家庭医生签约、慢病管理等服务，促进优质医疗资源向乡镇、村延伸。    

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