一切为了青海各族群众的健康

　　直击

　　清晨，家住西宁市城北区大堡子镇70岁的村民陆有英就和74岁的老伴王金，相互搀扶着往大堡子镇卫生院走去。天空飘着丝丝小雨，路上也有点泥泞。当他们快走到的时候，卫生院的医务人员早已等候在那里，门口拉出一条横幅为65岁以上老人免费体检。

　　从2011年起，我省建立了城乡老年人健康体检制度，对全省65岁及以上老年人每年免费进行一次健康危险因素调查和体格检查。同时，为每一位老年人建立一份健康档案，及时掌握老年人健康状况及影响的主要危险因素，对提高老年人群的健康水平起到了积极的保障作用。

　　从2014年1月1日起，我省提高65岁及以上老年人健康体检补助标准，在原每人每年80元的基础上增加50元，补助额达到130元，补助标准居西部省区市首位。体检的效果很明显，现在农村的富贵病越来越多，早点检查出来，就可合理安排治疗，所以老人们非常欢迎。而每次体检，都是一次很好的健康教育。省卫生计生委基层卫生处处长王心阔说。

　　健康是百姓最大的民生。对个人来说，健康是享受幸福生活的前提；对国家来说，健康是开创美好未来的根基；对民族来说，健康是永葆活力的源泉！

　　党的十八大吹响了建设健康中国的时代号角。省委、省政府全面贯彻***、***部署，以提高人民群众健康为中心，全面深化医药卫生体制改革，统筹推进健康事业各领域工作。十二五时期，全省各级财政累计投入卫生事业资金547.24亿元，年均增长29.12%，有力地促进了卫生与健康事业发展；全省人均期望寿命从69.96岁增长到71.7岁，主要健康指标与全国平均水平的差距进一步缩小。

　　医改红利惠及百姓

　　今年10月，玉树藏族自治州人民医院成功开展了当地首例无痛胃镜、肠镜检查手术。在玉树，受生活习惯的影响，当地藏族同胞消化疾病发病率相当高，而且症状严重。虽然医院已经配备了技术先进的胃镜室，但是由于本地医务人员技术水平跟不上，胃镜室一直处于闲置状态。这例手术的成功得益于省人民医院的帮扶成果。在综合医改工作中，省人民医院深入基层医院，手把手地开展新业务、新技术、新手术的帮扶工作，为分级诊疗大病不出省，小病不出县打下了良好的技术基础。

　　医药卫生体制改革事关广大群众健康权益，是保民生、促发展的重大举措。作为全国首批综合医改试点省份，我省加大改革力度、健全体制机制，各项改革工作取得显著成效。

　　青海集合了西部地区、民族地区、高原地区和贫困地区的全部特征，自然条件艰苦、医疗成本高、服务半径大、病程周期长、地方病高发，各族群众能看病、看好病的愿望十分强烈。

　　省医改办有关负责人告诉记者，对此，省委、省政府高度重视，围绕医疗、医药、医保协调联动，以公立医院综合改革、分级诊疗制度建设、医保支付方式改革三项任务为重点，立足保基本、着力强基层、突出建机制，强力推进各项改革措施落地见效。覆盖全省的基本医疗服务、基本医疗保障、基本药物供应和基本公共卫生服务体系全面建立，各级医疗机构结束了以药补医的历史，综合医改已从试点探索、单项突破转向系统配套、全面推进，特别是大病医疗保险制度、分级诊疗制度、统筹城乡居民医保、先住院后结算医疗服务新模式、疾病应急救助、商保经办医保服务等方面走在了西部乃至全国前列。

　　2012年率先在全省71所县级公立医院全面开展综合改革，推进破除以药补医机制、管理体制、补偿机制、人事分配制度、价格改革等11项重点改革；2015年实现了市州级公立医院改革全覆盖，重点推进破除以药补医机制、改革人事分配制度、健全经费补偿机制、建立现代医院管理制度等10项综合改革任务；今年在全省所有省级公立医院，部队、行业医院全面开展综合改革，重点推进实施药品零差率销售、健全完善经费补偿机制。

　　从2013年开始，我省在全国率先全面实施覆盖四级医疗机构的分级诊疗制度，构建没有围墙的医院；着力加强基层软硬件建设，十二五期间，共投入基层医疗机构硬件建设经费33亿元，县、乡、村标准化建设率达75%、95%和100%；建立省市县三级远程会诊信息平台，所有市(州)、县级公立医院和省级三级医院与北京、上海、浙江等部分大医院开通了远程诊疗系统，中心乡镇卫生院远程会诊系统开通率超过20%，疑难重症实现远程诊疗，县域内居民患病，人不离县即可享受优质医疗资源；从2012年9月起，在省、市、县、乡四级医疗机构全面实施先住院后结算医疗服务新模式，全省超100万患者享受到这项医疗服务。

　　筑牢疾病防控屏障

　　前不久，玉树市安冲乡卫生院聚集了十里八乡的400多名牧民，他们带着老人孩子，手里拿着体检报告单，排队抽血，做B超等检查这是玉树州开展全民健康大普查的一幕，而这样的大普查在玉树州20多个乡镇卫生院同期开展

　　公共卫生是人民群众健康的第一道防线。近年来，我省大力完善公共卫生服务体系，促进基本公共卫生均等化，筑牢疾病防控屏障，让群众不得病、少得病。

　　2009年，我省全面实施国家基本公共卫生服务项目，城乡居民目前可以免费享受到15类基本公共卫生服务项目。近8年来，累计投入专项补助资金12.5亿元用于基本公共卫生服务工作，2016年再次提高基本公共卫生服务补助标准，达到人均50元，高于国家平均水平，位列全国第四、西部第二。同时累计安排1.93亿元资金专门用于65岁及以上老年人健康体检工作，基本公共卫生服务内涵、补助标准均处于西部领先水平。

　　基本公共卫生服务项目的实施，使以居民健康档案为基础，以高血压、糖尿病患者、孕产妇、儿童、老年人、重症精神病患者等为重点，以慢性病管理为突破口，以基本卫生服务为主体的综合健康干预模式正在建立，全省各族群众正在享受全方位全周期的健康服务。截至2015年底，全省95.7 %的城乡居民拥有健康档案，76.2%的城乡居民拥有自己的电子建档率，有34.8万名高血压患者、8.52万名糖尿病患者、1.3万名重性精神病患者享受到规范化健康管理服务，累计有175.33万人次的65岁以上老年人免费享受到每年一次的健康体检，重点人群对基本公共卫生服务满意度达80%，其中65岁及以上老年人的满意度最高，达90%以上。

　　引领中藏医药事业发展

　　细心的患者最近发现，现在，在社区卫生服务中心，都能够享受到中藏医药服务近两年，我省依托国家中医药部门公共卫生补助资金项目，实施基层中藏医药服务能力提升工程，加强基层医疗卫生服务机构中藏医馆建设，在乡镇卫生院和社区卫生服务中心设置中藏医馆145个，推广中藏医药适宜技术148项。截至2015年底，全省100%的社区卫生服务中心都能够提供中藏医药服务，基层医疗卫生机构中藏医药服务量占医疗服务总量比例40%。

　　藏医药是中华传统医学中一枚瑰宝，在我省，具有悠久的历史和广泛的群众基础，是农牧民群众寻医问药的重要选择。

　　十二五期间，全省中藏医药工作充分发挥在深化医改中的作用，通过加强基础设施建设，增强服务功能，积极培养人才，提高学术水平，完善中藏医药服务网络等，促进了全省中藏医药事业持续健康发展。5年来，新建和改扩建中藏医医院17所，配备中藏医药特色设备2.1万件。目前，全省有公立中藏医医院42所，占全省医院总数的40.6%。建设国家临床中医重点专科4个，国家中医药管理局重点专科20个、重点学科8个，省级中藏医药重点专科32个，建设中藏医馆179个，培养藏医药博士11名，中藏医药硕士90名。藏医药医疗、科研、教育、产业、文化五位一体发展模式不断完善，初步形成中藏医特色明显、技术适宜、形式多样、服务规范的中藏医治未病健康服务体系。

　　我省还以医院治未病科建设为平台，深入基层针对重点人群、重点疾病开展中藏医预防保健与康复服务。各地在为城乡居民提供基本公共卫生服务过程中充分发挥中藏医特色，结合中藏医治未病服务，在慢性病和重点人群健康管理中开展中藏医体质辨识和中藏医药健康服务，70%以上的乡镇卫生院和村卫生室掌握5种以上中藏医药适宜技术。

　　在前不久刚召开的全省卫生与健康大会上提出：加快健康青海建设，提高人民健康水平，努力开创我省卫生与健康事业发展新局面。健康青海的新蓝图，凝聚着政府、社会和人民群众的共同理想。人人健康，人人幸福，是时代的呼唤，也是百姓的期盼。（李欣）

　　一线

　　用仁心铸就仁术

　　踏上工作岗位的第一天起，路青华就把自己献给了心爱的传染病医学事业，并以饱满的热情全身心投入到临床工作中去，病房就是家，病人是亲人。她一心扑在工作上，用仁心铸就仁术。

　　路青华是省第四人民医院肝病科主任，从事传染病专业30年来，她时刻牢记职业赋予的神圣使命，始终用行动和信念践行健康所系，生命相托的夙愿，始终做到踏踏实实做人，端端正正行医，以一名医生的天职，为广大患者解除痛苦，送去福音。2001年，我省成立青海省传染病专科医院(即第四人民医院)，她担任肝病科主任。从科室筹备的点点滴滴起，她与同事们加班加点，使科室的工作很快步入正轨。

　　从医三十余年来，她时刻牢记着职业赋予的使命，始终把病人放在与自己同等的位置上，学会换位思考，尊重每位患者的人格，以真诚的微笑减轻病人的思想顾虑，以亲切的问候拉近与病人的距离，以完美的诊疗让病人轻松回家。

　　路青华常年和传染病病人零距离接触，为消除病人的忧虑和隔核，检查病人时从不戴手套，以免增加病人的自卑感。传染科的患者对自己的疾病都有所恐惧、害怕、自卑，但她从不嫌弃、冷落、躲避病人，而是主动为病人排忧解难，关心体贴病人。有一位患者乙肝肝硬化并消化道出血，来院时大口吐血，焦躁不安，不配合治疗，经过她耐心细致地解释，最后病人终于慢慢张开了口，她亲自给患者下三***两囊管治疗，血喷了一身，她没有顾忌自己能否被传染，继续给患者行深静脉穿刺，最终使患者得救，她却因腰疼而躺在了地下，患者家属热泪盈眶地说：谢谢！是您救了病人的命，您是我们的恩人啊！。

　　路青华既是一名医生，也是一名管理者。她始终淡泊名利、廉洁行医。对危重病人，她做到心中有数，尽快掌握第一手资料，及时实施治疗方案；对少数民族和贫困病人，她总是问寒问暖，生活上关心，精神上鼓励，赢得了广大患者的赞誉。有时，病人家属为了表达感激之情，常将红包塞给她，她总是婉言拒绝，难以推脱的，她就将红包以交住院费的形式反馈给病人，她告诉病人：治病救人是医生的天职，能尽快解除病人的痛苦，是我最大的快乐。

　　路青华经常加班加点，早上第一个到科室，下班总是最后一个离开。对家中的老人和儿子亏欠很多。2014年，她母亲因患肺心病在省医院治疗，办好住院手续后，就将母亲托付给家人照顾，即使在母亲病重期间，她也没有陪伴在身边。她自己患有腰椎间盘突出症，且经常发作，为了工作多次放弃治疗机会，忍着疼痛，坚持查房和抢救病人。在工作中她严格要求自己，做到病房有危重病人不管昼夜、节假日，随叫随到，门诊病人随到随看；时刻为病人着想，如果遇到远道而来的患者，还会跟相关科室沟通联系，尽量当天能做完检查，明确诊断，给予及时治疗。

　　路青华深知医疗事业是一项技术性很强的工作，于是在工作中她不断学习，及时了解国内外及本专业疾病新进展、新疗法；她注重钻研专业知识及科研成果的推广，先后创建了人工肝室和胃镜室，为医院填补了多项空白，并培养了一批技术骨干，在工作中真正发挥了学科带头人的作用。

　　路青华始终铭记医者仁术，医者仁心，并用心去体会，用心去实践。她所在的肝病科社会影响力不断增强，多次被评为先进科室，还荣幸地获得了省级肝病重点专科和全国巾帼文明岗的称号。她本人先后获得全国和青海省三八红旗手、中青年优秀专家、全省卫生工作优秀人才等荣誉称号。（李欣）

　　健康沙龙

　　特殊人群谨慎选用感冒药

　　本期主持人：李欣

　　本期话题：入秋之后，气温变化大，很多人都患了感冒。得病就得吃药，但是有的人在感冒的同时可能还患有一些其他慢性疾病，这类人群在选用感冒药的时候一定要慎重，必要时需咨询医师或药师。

　　慢性肝功能不全的患者应慎用含有解热镇痛药成分的感冒药。肝功能不全特别是严重肝功能减退的患者应慎用，且如果使用此类药物还应定期监测肝功能。

　　消化性溃疡的患者在使用感冒药的时候，应慎用含有解热镇痛成分的药物。在用药过程中，应及时关注自己的溃疡症状，如有不适应及时停药。

　　血液系统疾病患者对阿司匹林、乙酰氨基酚、布洛芬等应慎用，以免造成不良后果。

　　哮喘患者阿司匹林可诱发哮喘，称为阿司匹林性哮喘，所以此类患者尽量避免选用含有阿司匹林成分的感冒药。

　　痰多的慢性支气管炎和肺炎患者痰多的慢性支气管炎和肺炎患者应慎用含有镇咳成分的感冒药，以免加重不适症状。此类患者在应用感冒药的同时，可以加用一些祛痰药等。

　　心血管系统疾病患者慎用含有布洛芬、苯海拉明、氯苯那敏的感冒药。

　　肾功能不全的患者感冒药中的解热镇痛成分可能会影响肾功能，尤其在肾功能低下时还会加重对肾脏的毒性。金刚烷胺经肾脏排泄，会引起肾功能障碍，肾功能不全的患者应慎用含有此类成分的感冒药。

　　此外，要根据患者年龄选用感冒类药物，老年人患有高血压、冠心病的，尽量不要选用含麻黄碱成分的感冒药。因为麻黄碱可以促使心率加快，血压升高。在服用此类药时，最好不要与降压药和镇静、催眠药同时服用，服药期间也应尽量少吸烟和饮用含酒精的饮料。青光眼、前列腺肥大患者禁用慎用含伪麻黄碱氯苯那敏，苯海拉明的感冒药，易致眼压升高、尿潴留。