一片赤诚在高原

　　直  击

　　十三五以来，在国家卫生健康委的组织和省委省政府的领导下，北京、上海、天津、浙江、江苏、山东等对口援青省市以及辽宁、解放军沈阳联勤部倾力开展资金、智力、干部和技术四支援，统筹安排财力、物力和人力资源，在项目建设、设备配备、人才培养、学科建设、技术提升、远程会诊、业务管理等方面给予精准援助，援青工作求真务实、有序开展，在既有成果的基础上，开拓出了崭新的局面。

　　资金支援强基础

　　总投入2亿元建设的鲁青高原康养中心，是山东省对口支援海北藏族自治州工作以来单体援建资金最大的项目。除此外，为海北州藏医院投入1***0万元建设的藏药药浴系统，投入1220万元新建的2500平方米藏药制剂车间，分别投入1500万元和1100万元建设的门源回族自治县浩门健康服务中心和刚察县哈尔盖镇中心卫生院等一批援建项目，大大提升了基层医疗卫生服务能力，缓解了当地各族群众看病难问题，同时为藏药传承发挥了积极作用。

　　而在海南藏族自治州，江苏省援建投资1.22亿元，实施的海南州中心血库建设、贵德县人民医院整体搬迁、贵南县第二人民医院住院医技楼等10个重点项目已陆续开工建设，部分项目竣工并投入使用。

　　在青海大地，建设工地号角声声、旗帜猎猎，一批批援建项目拔地而起。对口援青六省市结合受援地区实际，累计援助资金近7亿元，使全省藏区医疗服务硬件和软件得到明显改善。同时，六省市制定十三五对口援青计划，提高卫生援助资金比重，计划投入援建资金7.58亿元，助力藏区医疗卫生事业跨越发展。

　　智力支援强后劲

　　浙江省安排浙江大学附属第一医院等7家三级医院医院分别与海西蒙古族藏族自治州人民医院等7家县(州)级医院建立结对帮扶关系。其中浙江大学附属第一医院每批次派出35人管理团队担任海西州人民医院院长、副院长及科主任等职务，全面负责医院的行政管理和规划制定，着力将海西州人民医院打造成当地医疗中心。

　　按照建一个品牌科室、帮一个重点专业、带一批骨干人才三个一工程实施计划，十三五以来，浙江省援青专家帮助海西州人民医院新建3个学科，34项新技术填补了海西地区技术空白，其中4项技术达到省内领先水平，心内科挂牌海西州介入名医工作室，成功抢救急性心肌梗死患者40余例。天峻县人民医院在象山县人民医院的帮扶下，妇产科、放射等学科得到了逐步加强。格尔木市人民医院在温州人民医院专家帮扶下开展了首例胃息肉摘除术、食管息肉和肠息肉切除手术。都兰县人民医院在桐乡市人民医院的倾心帮扶下，妇产科、骨科内科等临床科室能力得到全面提升。

　　根据海北实际需求，山东省先后选派24批次217名专家到受帮扶医院进行科室专业创建帮扶和师带徒培养，并开展双向互动交流学习，变输血为造血，开展了高层次人才、紧缺专业人员、专科护士、急救人员等多个专项培养培训，累计培养中高层次人才90人，新建科室8个，帮扶专业25个，带动了受帮扶医院的整体发展。

　　针对青海藏区卫生技术人员短缺和服务能力不强等突出短板，六省市坚持输血供养向造血制氧转变，把人才培养作为强后劲、促持续的着力点，大力开展智力帮扶。十三五期间，各地累计派出上千名业务骨干蹲点帮扶，举办各类培训班上百期，培训医务人员近万名，免费接收进修500多人次，帮助新建临床科室23个，推广新技术新业务317项，各受援医院人才素质和学科水平显著提升，常见病、多发病和部分危急重症诊疗能力稳步提高，各族群众看病就医的获得感持续增强。

　　干部支援强管理

　　援青的路很长，但是援青的情很真。2016年3月，浙江大学附属第一医院检验科副主任医师范剑离开亲人和同事第一次踏上青藏高原，开始了他的医疗援青之路。只有四个月的援助周期，他却选择了延长援助周期到两年。在他的努力下，以海西州人民医院为载体，利用浙江援青资金，积极筹建的青海省地区级第一个检验中心海西州临床检验中心，于2017年8月正式挂牌并投入使用。

　　2018年初，结束援青工作任务的他回到了原来的工作岗位，但仅仅不到半年时间，他第三次以浙江援青医疗组组长的身份来到海西，受组织重托担任海西州人民医院党委副书记、院长职务，再次踏上援青岗位。

　　2016年7月，浙江大学附属第一医院心血管内科专家聂文成和同事踏上了援建青海海西的征程。青海给他们的见面礼，除了荒芜的千里戈壁，还有强烈的高原反应，身体的各种不适合和煎熬。

　　在克服了各种困难后，聂文成迅速投入到了工作中。在他的悉心指导下，海西州人民医院先后开展了冠状动脉造影术、经皮冠状动脉腔内成形术、经皮冠状动脉内支架置入术、急诊PCI手术等复杂手术。心血管内科一举发展成为医院的重点科室，至今，州医院已累计开展各类冠脉手术200余例。2018年，医院申报心血管内科为青海省省级临床重点专科。

　　国家卫生健康委、六省市累计选派政治可靠、年富力强、能力突出的援青干部近50名，分别担任省、州卫生计生委副主任或藏区县副县长、医院院长等职务。援青干部始终以高度的政治责任感和使命感，视青海为第二故乡，克服高寒缺氧、条件艰苦等困难，充分发挥政策水平高、工作思路宽、业务能力强和管理经验丰富等优势，用真心、真诚、真情传播先进的管理理念，积极为藏区医疗卫生事业发展建言献策，在争取藏区卫生项目、落实项目资金、强化人才交流等方面做出积极贡献，赢得了各族干部群众的广泛赞誉。

　　技术支援强服务

　　为切实解决青海藏区优质医疗资源稀缺问题，国家卫生健康委委属医院和六省市支援医院，借助信息化建设，与藏区受援医院广泛搭建远程医疗服务平台，大力开展远程会诊、远程手术指导和远程医学教育，推动优质医疗资源下沉，使藏区医务人员不出医院门便可得到临床示教，不断提高独立开展新技术、新业务和填补技术空白的能力，打造了一支带不走的医疗队。藏区群众不出县域就能享受到国内知名医院优质医疗服务，极大提升了可及性，降低了就医成本。

　　省卫生健康委主任吴捷说，在实践中，我们更加深刻地体会到，实施东西部扶贫协作和对口支援，是推动区域协调发展、协同发展、共同发展的大战略，是实现先富帮后富、最终实现共同富裕目标的大举措，对于打赢脱贫攻坚战具有重要作用，是社会主义制度优越性的重要体现。体现了******对青海的特殊关怀，是我国各民族共同团结奋斗、共同繁荣发展的生动实践。

　　悠悠援青路，深深援青情。各对口支援省市的倾力帮扶，为青海的卫生健康事业发展不断注入新活力。（何 君）

　　现  场

杏林强泽及土乡

　　走进互助土族自治县中医院的针灸楼，一股烧艾的气味扑鼻而来。再往里走，各种药草混着酒精等药品的味道愈加浓烈。针灸室里，医生们正在以温针、水针、火针、竹罐灸、隔姜灸等方法治疗病患仔细看着医生们下针，发现有些是一击即中，有些是刺入后旋转数下，有些还要分步实施

　　1985年建院时，互助县中医院面积只有840平方米，编制床位30张，职工49人，专业技术人员40人。医疗设备简陋，基础设施落后，只开设了内、外、妇、针灸、医技、中医门诊六大科室。硬件和软件薄弱，缺乏对急危重症和疑难病例的诊断治疗能力。

　　基础弱、底子薄，如何在较少民族地区建设一支素质水平过硬的中医队伍，为40万土乡群众提供高质量的医疗服务？

　　鉴于当时的现实条件，医院确定了以中为主、能中不西、中西结合的办院方针，大力发展砭、针、灸、药的传统中医治疗方法。

　　自1996年实施中医药振兴工程以来，医院积极引进新项目、新技术、新业务。如今，医院梅花针配合穴位注射治疗带状疱疹、火针配合保管治疗背脊筋膜炎、深刺夹脊穴治疗腰椎间盘突出症的技术在省内领先。针灸科可实施十几种特色疗法，日均门诊量达100人次，年治疗病人1700余人次。

　　2016年末，全省首座针灸楼在院内正式开诊。随之，医院在中医保健、治未病方面的探索进一步深化。

　　我是从兰州慕名而来的，年轻时落下的腿伤，尽管不至于残疾，却让我30年后疼痛难行，听说这医院的针灸技术好就来试试，经过两个星期的治疗，虽然走路还是不太利索，但是已经不疼了，我真得很高兴。患者王新先生说他会继续治疗，同时，他也介绍很多朋友来，来这里调理一下，都说效果不错。

　　三分治疗、七分护理，医院也非常重视中医护理的工作，形成了简、便、验、廉的特色优势。我们医院的护理人员要学习和掌握更多中医理疗技术，不仅通过***、药敷、刮痧等手法帮助病人治疗，还要教他们在出院后使用中医手法。护理部主任羊赞措发现，中医的理疗手法对病人后期的恢复很有助益，而且是能让基层群众即时受用的医疗手段，尤其对偏远地区就医困难的群众来说，更有必要推广。

　　为了持续提升医生的医疗造诣，多年来，医院不但时常外派医生学习，还长期聘请院外专家入院指导。同时，不断加大人才引进力度，在全院开展中医师带徒工作，使医院发展一脉相承，后继有人。

　　时至今日，互助县中医院有了集医疗、预防、保健、康复、教学为一体的国家级二级甲等中医医院的规模。我们一家四代人都在这家医院看过病，和医院的很多医生熟得就像一家人，有时候该复诊了我们自己不记得，他们就打电话通知我们，真是再贴心不过了。丹麻镇东丹麻村的莫胜山今年37岁，来到医院就像进村见到乡亲们一样和医院的职工们打招呼。

　　互助县中医院用扎实的中医药治疗手段，为土乡群众提供质量高、成本低的医疗服务，共享中医药事业发展的现代化成果，提高身体素质，提升生命质量。（赵 睿）

　　健康行动

　　提醒！选用降糖药掌握三原则

　　药物降糖一直是糖尿病患者降糖的主要方式，都说降糖药的使用有大学问，针对用药人群，先给大家介绍一下降糖药物使用的基本原则吧。

　　原则一：降血糖时千万别忽视药物引起的低血糖，严重的低血糖可能会危及生命。一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处。低血糖有可能诱发心率失常、心肌梗塞、脑卒中等，对老年人及从事某些特殊职业的人，如驾驶、高空作业来说尤其危险。血糖的显著波动还会损伤血管、加速动脉硬化等，增加心脑血管疾病的发生率及死亡率。这些都会严重地影响到患者的生活质量。

　　原则二：对长期使用胰岛素注射的患者，尤其是对本身就伴有肥胖或超重的2型糖尿病患者来说，体重增加也是一大困扰。众所周知，体重增加会增加心脑血管病风险，但很多人大概还不太清楚的是，体重增加会引起或进一步加重胰岛素抵抗，直接影响血糖控制的效果。

　　原则三：关注***高危人群。由于糖尿病患者本身机体免疫力和抵抗力较正常人偏低，这类人群患某些***症的几率可能相对高一些。专家建议，已经患有***症的糖尿病患者，或有乳腺***家族史的女性糖尿病患者，应该在向医生咨询后选择适宜的胰岛素药物以避免***症的威胁。

　　接下来，我们再说说合理使用降糖药的注意事项。

　　掌握正确的服用方法主要针对口服降糖药，类型不同则服用的时间不同；同时，剂型不同服用的方法也不同，如缓释片只需每日早晨服用一次即可，而二甲双胍如制成肠溶片可避免对胃的刺激，一定非要餐后服用。需要注意的是，规律用药不但可以平稳保持血糖水平，还能使耐药情况发生减少。

　　与其他药物合用的禁忌与噻嗪类利尿剂、甲状腺激素类药物合用会使血糖升高，抵消降糖药作用；与普萘洛尔、磺胺类药、阿司匹林等合用会引起严重的低血糖反应；与苯妥英钠等肝药酶诱导剂合用会降低降糖药的疗效；与吲哚美辛合用会引发高血糖；与肾上腺素和糖皮质激素类合用可拮抗降糖药作用；与加替沙星合用会引起原因不明的血糖波动等。

　　合并其他疾病的选择用药糖尿病合并高血压的患者，最好不用β-受体阻断剂(普萘洛尔等)，因降糖药可能引起低血糖，而β-受体阻断剂会掩盖其临床症状，导致严重后果；如选择二甲双胍需要配合服用维生素B和叶酸；肾功能损害严重，需要选用胰岛素治疗。(省药品监督管理局供稿)