力争重点领域取得新突破确保我省综合医改继续走在全国前列

　　34项任务18项重点工作顺利推进医改工作

　　人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。

　　2018年，全省各地各部门进一步加强组织领导，强化政策措施，积极推动落实省医改领导小组确定的34项任务和下半年18项重点工作，取得明显成效。

　　县域医共体建设深入推进。各地区结合实际，积极探索，全面推进医共体建设，在提升县域整体服务能力、优化资源布局等方面取得了一定成效。全省共组建县域医共体60个，覆盖74家县级医院、339家基层医疗机构。

　　医保打包付费改革探索实施。西宁市组建第一医疗集团，由市第一人民医院牵头，整合大通回族土族自治县所有县乡村医疗机构，打破行政区域壁垒，构建四级紧密型一体化医疗集团，集团实行人、财、物一体化统一管理。将大通县城乡居民医保当年筹资标准，剔除大病基金、门诊统筹基金后，把参保人数总额的90%打包给医疗集团，实行结余留用，激发工作积极性、主动性。

　　公立医院薪酬制度政革取得初步成效。在全面开展人事酬制度改草的基础上，西宁市构建多元化薪酬体系，所有公立医院实行院长年薪制，市财政每年安排1000元资金用于市级五家公立医院聘用人员同工同副差额补助。

　　有效提升边远地区医疗服务能力。制定出台了支援青南地区医疗工作实施方案，从编制总量和青南14县编制中统筹150名事业编制，帮助提升青南地区县医院服务能力。不断健全完善省内外多层级、多渠道、全覆盖的帮扶机制，实施精准化对口帮扶，形成人员、资金、智力技术支援相结合的工作格局。安排省内所有三级医院并借助对口援青6个省(市)力量全覆盖帮扶县级和市(州)级医院。对受援乡镇卫生院业务骨干免费进修培训，将一批一线医疗骨干外送省级或省外医院开展培训进修，通过综合运用请进来、走出去的方式加快人才培养和人才梯队建设。各市(州)二级以上医院帮扶乡镇卫生院全年累计开展门急诊服务38.73万人次、住院服务3.07万人次。

　　七方面50项工作***看病难、看病贵问题

　　医疗关民生，医改无止境。

　　近日，青海省深化医药卫生体制改革领导小组印发《青海省2019年综合医改重点工作任务安排》，围绕分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管5项制度建设，明确今年综合医改七个方面50项具体工作，着力***看病难、看病贵问题，力争在基础性、关联性、标志性改革上取得新突破。

　　扎实推进分级诊疗制度建设。实施网格化的紧密型医疗集团或医共体；全面推进县域紧密型医疗服务共同体建设；探索县级妇幼、疾控机构体制机制创新；以学科建设和人才培养为重点，开展新一轮县级医院综合能力提升工作；加强乡镇卫生院和社区卫生服务中心重点特色科室建设；推进互联网+家庭医生签约服务；将治疗高血压、糖尿病等慢性病的药品配置到基层医疗卫生机构，并提供8周用药长处方服务；加快远程医疗系统建设，覆盖所有城市医疗集团和县域医共体；明确不同级别和类别医疗机构的职责和功能定位。

　　持续深化公立医院综合改革。推进现代医院管理制度建设，组织开展国家级试点工作；完善公立医院薪酬制度改革政策措施；基层医疗卫生机构和部分妇保机构建立公益一类保障与二类激励相结合的运行机制；落实政府投入与公立医院发展相适应的办法，完成省级公立医院化债工作；开展省、市州级公立医院编外员额逐年备案；研究提出解决市州和县级公立医院债务相关问题的意见，对公立医院和基层医疗卫生机构编外人员工资给予适当补助；加强公立医院党的建设和行业党建工作指导；研究提出新一轮医疗服务价格调整方案及实施步骤，及时审核新增医疗服务价格调整项目，提高医疗服务收入占比；做好公立医院医用耗材零加成改革的前期准备工作；探索推进药事服务收费改革；提高医院经济管理的科学化和精细化水平，所有三级公立医院全面落实总会计师制度；研究提高公立医院补偿能力的政策措施，促进医疗机构制剂在医联体或省域内调剂使用；完善公立医院建设发展措施，促进三个转变、三个提高；持续推进示范县改革工作；推进公立中藏蒙医医院综合改革和国有企业举办医疗机构改革。

　　巩固完善全民医保制度。继续提高城乡居民医保筹资标准，同步增加财政补助和个人缴费；完善与医保筹资水平相适应的待遇调整机制，改进和完善普通门诊统筹制度，动态调整诊疗项目和价格，完善医保用药目录；加快医保支付方式改革，全面落实基本医保按病种付费实施办法，推进疾病诊断相关分组试点和日间手术按病种付费试点，扎实做好异地就医结算工作；落实促进商业健康保险发展的相关政策，发展商业补充医疗保险推动健康扶贫工作；贫困人口大病集中救治病种扩大到30种以上，建立脱贫兜底医疗救助制度。

　　大力推进药品供应保障制度建设。全面落实国家基本药物制度，将使用情况纳入对医疗机构的考核内容；改革药品和医用耗材集中采购办法，全面开展县域紧密型医共体内药品和一般耗材统一采购工作，研究制定医保药品支付规则；完善短缺药品监督预警和分级应对机制；落实改革完善仿制药供应保障及使用政策实施方案；开展药品使用监测和临床综合评价工作；推动实施零售药店分类分级管理。

　　切实加强综合监管制度建设。深入开展打击欺诈骗取医保基金专项行动；全面开展三级公立医院绩效考核工作；建立医疗卫生行业综合监管协调和督查机制。

　　健全医疗卫生服务体系。加强儿童医疗卫生服务体系与能力建设；深入实施基层中藏医药服务能力提升工程；以高血压、糖尿病为切入点，建立完善慢性病健康管理技术规范；开展省级疾控机构绩效评价；改善县级医院、妇幼和疾控机构等基础设施条件；深入实施进一步改善医疗服务行动计划。

　　统筹推进相关领域改革。落实医药卫生事业单位用人自主权，推进卫生专业技术人员职称制度改革；以紧缺专业和贫困地区为重点，深化医教协同，落实全科医生培养与使用激励机制；制定进一步推动促进社会办医健康发展政策措施落实的意见；深入推进互联网+医疗健康，省统筹区域平台覆盖各级卫生服务机构，至少50%的三级医院实现院内医疗服务信息互通共享；西宁市、海东市、海南藏族自治州结合实际制定医养结合支持性政策。(李欣)