省卫生厅海西州全民医疗保障体系不断完善

　　一是全面完成城镇职工、城乡居民医疗保险参保扩面工作。截至9月底，全州参保城镇职工111754人，新增9791人，完成年度扩面任务的127%；参保城乡居民232072人，其中城镇居民83363人，参保率98%，农牧民148709人，参保率98%。

　　二是巩固提高城乡居民基本医疗保障水平，将城乡居民医疗保险人均筹资水平提高到540元，高出全省平均水平140元。将城乡居民在三级、二级、一级及以下定点医疗机构住院报销比例分别提高到70%、80%和90%。城镇职工最高补助限额为25万元，城乡居民最高补助20万元，高于全省平均水平10万元。统一城镇职工和城乡居民医疗保险《药品目录》、《诊疗项目范围》和《医疗服务设施范围》。按人均60元标准设立大病保险，通过二次补助，使政策范围内支付比例达到80%以上，实际报销比例提高到70%以上，民政救助对象实际报销比例提高到90%以上。

　　三是稳步推进医疗保险支付、报销机制改革，选择单纯性阑尾炎切除术、腹股沟斜疝修补术、胆石症胆囊切除术三种病，在州内三、二级定点医疗机构进行了按病种付费方式改革试点。完善差别支付机制，进一步向基层医疗卫生机构倾斜，引导群众首诊到基层，鼓励使用中蒙藏医药服务。预拔医疗保险周转金，已下拨635.8万元。延伸医保“一卡通”服务，目前两市两县近100个村卫生室开通了“一卡通”，覆盖率达到67.5%。全面推行城乡医疗救助即时结算“一站式”服务模式，提高了医疗救助结算效率，方便了医疗救助对象的就医问题。截止目前，全州累计救助41598人次，救助资金775.17万元。全州各级各类公立医疗机构全面推行“先住院，后结算”，截止10月底，接待患者共计1153人次，未出现费用拖欠等情况。完善城乡居民医保门诊个人帐户制度，年补助标准为人均80元，个人帐户结余可以结转使用。格尔木市进行了商业保险机构经办城乡居民医保服务试点。全州共确定医保定点机构431家，进一步方便城乡居民就近就医购药。同时，对医保基金和定点服务机构的监管不断加强，基本医疗保险经办机构的管理能力和服务水平持续改进。

　　(省卫生厅)