省卫生厅海东地区抗菌药物专项整治活动扎实有效

　　今年以来，海东地区卫生局对全区地、县、乡、村级医疗机构的门诊处方、住院处方、 I类切口(清洁)手术患者病历，从处方规范书写、抗菌药物合理使用等方面进行了扎实监测和点评，对存在的问题进行了全区通报。各县卫生行政主管部门、各医疗机构从六方面入手，进一步加大对抗菌药物合理性、处方规范性的监测评价，确保全区用药合理性进一步提升。

　　一是开展自查工作。各县级医疗机构、乡镇卫生院组织相关工作人员对抗菌药物临床合理应用开展自查，结果发现部分职能科室对临床科室监督力度不够，医务科未定期开展临床督导检查工作，尤其是药剂科对处方的监督力度不够，临床药师工作开展不认真，处方点评没有采取随机抽取的方式，未能提供客观的数据，致使决策部门管理不到位等现象，各医疗机构进一步明确各相关科室的职责和任务，为今后更加客观、规范的开展处方点评、抗菌药物专项整治及医疗质量监管等工作奠定了基础。

　　二是加强培训学习。各县级医疗机构、乡镇卫生院组织全院临床医师、药师对《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用管理办法》、《海东地区2012年抗菌药物临床应用专项整治活动方案》等法律法规和相关文件进行了学习和培训，使医师和药师认识安全使用抗菌药物的重要性和不合理使用抗菌药物的危害性，使医师认识开具合格、规范的处方的重要性和必要性，使药剂师认识到认真审查、审核处方的必要性和重要性。

　　三是执行分级管理。各县级医疗机构对本院使用的抗菌药物进行自查，重新制定了抗菌药物备案表并上报地、县卫生行政主管部门，严格落实抗菌药物的分级管理制度。每名临床医师经过抗菌药物临床应用培训并考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权，明确各级医师使用抗菌药物的使用权限，明确限制使用抗菌药物和特殊使用抗菌药物临床应用程序及使用范围。

　　四是规范处方点评。各县级医疗机构、乡镇卫生院每月按要求严格抽取处方、医嘱进行点评，每名医师不少于50份处方、医嘱，重点抽查感染科、外科、呼吸科、重症医学科等临床科室以及I类切口手术和介入治疗病例。对不合理使用抗菌药物前10名的医师要进行通报，并将点评结果作为科室和医务人员绩效考核的重要依据；对出现使用异常增长，使用量排名半年以上居于前列且频繁超适应症、超剂量使用、频繁发生药物严重不良反应等情况，及时采取有效干预措施。

　　五是建立奖罚机制。每月点评医师处方和医嘱一次，在全院范围内对抗菌药物应用品种和医师使用抗菌药物情况进行监控，对用量排列前5位的抗菌药物品种和使用抗菌药物排列前5位的临床医师进行通报，对合理使用抗菌药物排名前列的医师进行奖励。平安县中医院制定了详细的点评办法及管理措施，并纳入绩效考核，如对使用抗菌药物排列第一名的医师根据情节严重进行限制其抗菌药物处方权、取消其抗菌药物处方权、取消其医师半年处方权等手段。对被取消处方权半年的医师，在培训学习期间医院只给其发放生活费，培训半年后，经医院考核合格再给予处方权并上岗。

　　六是加大院内感染管理。县级医疗机构加强微生物，药敏实验室监测工作，对临床合理使用抗菌素提供科学依据。进一步加强医院院内感染管理工作，促进手术室及重症监护病房的标准化建设，做好各类病房室内消毒工作，避免院内感染的发生，为减少预防性用药提供技术支持。

　　(省卫生厅)