省卫生厅海东地区十项措施推进县级公立医院改革

　　近年来，海东地区紧紧围绕破除以药补医、创新体制机制和推进便民惠民措施三大任务，通过改革不断促进县级公立医院医疗技术和服务水平的提高。

　　一是加强试点医院总结推广。总结民和县人民医院信息化建设、精细化绩效考评管理、重点科室建设、人才培养和乐都县人民医院后勤服务社会化管理、临床路径管理、抗菌药物整治等，向全区其他11家县级医院进行推广，通过加大医疗设备投入、培养学科带头人和优秀骨干人才，积极开展新项目、新技术、新方法，发展特色科室建设，填补临床学科空白，医院服务能力得到极大提高。

　　二是开展县级医院基线调查。充分掌握各县级医疗机构人员、医疗服务、绩效考核、科室建设等基本情况和现状，分析在人才、技术、设备、管理等各方面存在的不足和优势，对照县级公立医院改革内容及早着手进行准备。

　　三是建立有效的财政补偿机制。严格执行收支两条线管理，建立有效的财政补偿机制。民和、乐都县委、县政府制定出台《公立医院经费补偿办法》，将财政拨款比例提高到80%和90%。将符合政策规定的离退休人员纳入财政供养范围，同时落实药品零差率补助、运转经费、绩效考核补助等经费；互助县将县医院、中医院财政拨款比例分别从40%、65%提高到了55%和75%。

　　四是加强县级医疗机构能力建设。2011年1个县级医院综合楼、4个急救中心开工建设，2012年3个县级医院综合楼、2个急救中心开工建设。2012年配发了MRI、DR、全自动生化分析仪、彩超、救护车等价值6668.29万元的医疗设备。民和县医院投资910万元成立了眼科中心，可开展白内障晶体植入等手术；化隆县医院对业务进行拓展，设立急诊科、儿科，新购彩超、呼吸机、心电监护仪、电子胃镜、高频电刀、电解质分析仪、治疗车等设备，解决了群众看病难的问题；民和、平安、互助、化隆等县积极引进微创技术，组建微创中心，开展微创手术。2012年全区县级医疗机构申报三新项目140项，其中48项获得省内优秀，医院能力建设显著提高。

　　五是加大县级医院人员培训力度。组织六县公立医院院长，赴四川、贵州等地国家级试点医院考察，促进公立医院各项改革。年内选派60名地、县医疗机构学科带头人、职能科室负责人、骨干医师到北京市朝阳区中日友好医院、垂杨柳医院、朝阳区中医院进行为期半年以上的进修培训；选派19名卫生技术人员赴省内及辽宁、甘肃等省三级医院进修培训，42名业务骨干分三期赴北京平谷模拟医院进行微创手术医师培训，通过培训极大地提高县级医院服务能力和水平，进一步拓展业务工作。

　　六是积极开展十项便民惠民措施。结合三好一满意和优质护理工程活动，把便民惠民措施做实做细，充分体现公立医院公益性。地、县级医疗机构继续加大相关设施投资，通过增设触摸式信息查询系统、全面推行无假日门诊、弹性上班制度、优化服务流程等措施，大力推行便民惠民服务。在县级医疗机构全面推广优质护理服务，使优质护理服务惠及更多患者，通过强化护理培训和技能竞赛、岗位练兵等活动，促进优质护理服务示范活动的深入开展，县级医院开展优质护理服务病房达到总病房的30%。

　　七是加大医院临床合理用药水平。将抗菌药物临床应用专项整治作为提高医疗质量的重点工作，制定《海东地区抗菌药物临床应用专项整治活动方案》，成立专项整治领导小组，并根据抗菌药物临床应用专项整治活动各项指标扎实开展临床合理用药监测工作。地区卫生局组织相关专家，对全区35家医疗机构的门诊和住院处方共2520张，96份I类切口(清洁)手术患者病历，从处方规范书写、抗菌药物合理使用等方面进行监测和点评，对存在的问题进行全区通报,对11家存在问题较多的医疗机构进行通报批评，给予警告，并限期进行整改。

　　八是努力提高医疗诊断技术水平。各县级医疗机构充分利用今年配备的MRI、DR、全自动生化分析仪、彩超等医疗设备，加大操作人员技术培训，并合理使用，规范操作，提高检验检测和诊断水平，使医院的辅助诊断得到了明显提升。

　　九是推进医院后勤服务社会化改革。在总结乐都县人民医院试点后勤服务社会化改革经验的基础上，坚持从易到难、以点带面、循序渐进的基本原则，在全区各县级医院也积极探索后勤服务社会化管理方式，推行后勤服务社会化改革，着力减轻医院人力成本负担。

　　十是扎实推进信息化建设工作。各县积极引进HIS、 PACS等系统，建立医生、护士工作站，并与与北京大学人民医院、省人民医院等三级医疗机构开通了远程会诊系统。部分县医院还积极引进合理用药系统，临床路径管理系统，进一步促进合理用药、合理检查等工作，减少群众就医负担。

　　(省卫生厅)