海南州贵德县医改工作呈现四大亮点
近年来,贵德县围绕保基本、强基层、建机制的要求,加快构建覆盖城乡居民的基本公共卫生服务、基本医疗服务、基本医疗保障和基本药物制度,全县医疗卫生服务水平持续提升,呈现出四大亮点:
亮点一:加快推进城乡合作医疗制度建设,医保水平持续提高。一是扩大医疗保险覆盖面。截至目前,全县新农合参保79074人,参合率达99.5%;城镇职工基本医保参保5345人,参保率达98%;城镇居民医疗保险参保11***9人,参保率达98%,医疗保险参合率均保持在95%以上。二是提高医疗补偿比例。城乡居民人均筹资标准提高到470元,住院费用政策范围内报付比例分别达到省级70%、州县级80%、乡级90%。三是扩大重大疾病补偿病种范围。积极开展新农合门诊统筹,将医保目录范围内的药品和一般诊疗费纳入支付范围,将25种慢性病、特殊病纳入城乡居民医保门诊统筹特定慢性病保障范围。同时,县政府安排10万元对特困、危重病群体进行医疗救助。截至8月底,救助城乡困难群体67人(次),支付救助金187万元。四是改革支付方式。在全县定点医疗机构实行住院按病种限价结算的综合支付和先住院、后结算支付方式,随机抽查评审住院病历,加强定点医疗机构服务行为监管。目前,全县城乡居民结报封顶线从6.5万元提高到10万元,医保基金运行安全平稳。截至8月底,全县8.8万人(次)城乡居民报销药费2944.13万元,统筹基金使用率达65%;74369人(次)农牧民享受先住院、后结算服务模式,占总住院人次的97%。五是严控次均医疗费用的不合理增长。采取日常监管与集中检查相结合的方式,充分利用城乡居民信息管理系统、定点医院HIS系统综合分析有关数据,实行阑尾炎等20种单病种疾病定额付费管理,提高了城乡居民医保资金的监管能力。
亮点二:加快建立国家基本药物制度,群众用药负担明显减轻。自2011年5月1日起,县、乡(镇)、村三级医疗机构全面实施国家基本药物制度,并对510种基本药物实行零差率销售,顺利实现了国家基本药物制度的全覆盖。同时,根据省、州有关文件精神,从2012年5月1日起,全面实行县、乡、村医疗机构基本药物、非基本药物、一般医用耗材等零差率销售。此外,将基层医疗机构原挂号费、诊查费、注射费以及药事服务成本合并为一般诊疗费,并纳入医保支付范围,将药品零差率补偿资金纳入财政预算。目前,全县医疗机构抗生素和激素使用率均控制在30%以下,输液比例下降15%左右;月均门诊人次数比2012年同期上升10.7%;新农合个人支付比例从2009年的34%下降至2012年的32%;城乡居民个人支付比例从2009年的***%下降至2012年的37%。
亮点三:健全基层医疗卫生服务体系,服务能力明显增强。一方面,在争取投资350万元计划扩建乡镇卫生院业务楼、新建县医院急救中心的基础上,为县、乡、村医疗机构配备了价值达411.3万元的腹腔镜、胃镜、心电监护仪、全自动电解质分析仪、全自动血细胞分析仪、全自动三导心电图机等医疗设备,为常牧、当车、新街、河西卫生院配备了价值36.4万元的救护车。同时,通过科学规划、合理设置,规范乡镇卫生院门诊、住院、医技、健康教育、预防保健、计划生育指导等科室设置,分离村卫生室诊断室、治疗室、药房、观察室,使尕让、东沟、河东、河西、当车、常牧卫生院,以及119所村卫生室均达到标准化建设水平。另一方面,采取收支两条线管理的办法,在年度财政预算中足额安排乡镇卫生院人员经费和基本运转经费,足额落实乡村医生补助、物业补贴、药品周转金、公用经费以及年人均1.3万元的基本公共卫生服务经费,及时缴纳乡村医生每人每年500元的养老保险金。此外,采取在职学历教育、临床进修、业务培训和技术指导相结合的办法,加强卫生人才队伍建设,截至目前,共有272名医护人员参加了不同层次、不同领域的专业培训,有力提高了卫生专业人员的整体素质。
亮点四:促进基本公共卫生服务均等化,服务项目有效提供。扎实推进国家重大公共卫生服务项目及基本公共卫生服务项目,截至目前,住院分娩350人,住院分娩率达98.68%,补助农村孕产妇住院分娩315人,补助资金15.75万元。补服叶酸983人,两***普查150人。加强传染病疫情和突发公共卫生事件检测,继续开展鼠疫、氟中毒病、大骨节病、碘缺乏病等地方病的检测防治,加大性病、结核病、手足口病等重点传染病和高血压、糖尿病等慢性非传染性疾病的监测和干预力度,综合干预实施率达100%。推进规划免疫七统一管理,0-6岁儿童一类疫苗全程合格接种率保持在98%以上;建立电子健康档案10.68万人,建档率98.26%;举办健康咨询、教育活动395期,发放健康处方7.8万份,城乡居民健康教育覆盖率达85%以上。加强重点人群管理,5岁以下儿童管理2550人,系统管理率达97.5%;孕产妇系统管理460人,管理率达98%;65岁以上老年人健康危险因素调查和体检6800人,高血压管理5750人,糖尿病管理932人,重型精神病患者管理78人,做到了应管尽管。
(海南州政府)