海南州海南州新农合实行网上实时监控
为强化医疗机构监管,实现“患者医疗费用医疗机构现场垫付、经办机构网上定期结算”快捷方便的目标,海南州加大对新农合信息服务系统功能的拓展,研发了电子处方(病历)和网上监控等功能,实行新农合网上“实时监管”。
该州对入院的病人实行网上随时录入,州县新农合经办机构通过“随时监控”和“常规监控”相结合的方法,网上浏览查看,实现患者入院后检查、治疗、收费等全过程的监管。要求定点医疗机构做到“十不准”,即不准为冒名顶替的人员办理门诊及住院手续,不准将门诊病人作为住院病人报销,不准挂床收治病人,不准虚开住院天数报销,不准将不能报销的药品及检查项目变通报销,不准将未实施或未开展的诊疗项目制假报销,不准将病人取暖费、生活费列为住院费报销,不准将病人应交起付费加入住院费报销,不准将物品变通为药品报销,不准诱导病人进行医疗消费,确保真正做到因病施治、合理检查、合理治疗、合理收费,切实减轻广大群众的医疗经济负担。同时,还实行新农合定期审核、超规不补制和基金审核责任追究制,并按相关规定给予警告、通报或一定的经济处罚。
(海南州政府)