海南州海南州对新农合病人实施网上实时监控
为做到医院管理系统与新农合信息服务系统的无缝对接,海南州对新农合病人实施网上“实时监控”。“随时监控”,即随时浏览查看,主要检查医嘱处方、各项治疗、检查、诊疗收费和住院病历,核实费用控制与政策落实情况,尤其对医疗费用较大、多次住院等情况实行重点项目专项检查,派专人开展实地稽核,对违规行为及时锁定,并下发督查整改通知书。“常规监控”,即定期审核,每月对省级定点医疗机构、各县当月提交的所有信息数据进行全面审核,核对拨付基金数额,及时通过网上银行转账。同时,认真实行新农合定期审核、超规不补制和基金审核责任追究制,并按相关规定给予警告、通报或一定的经济处罚。今年,共调阅审查病人1.2万人(次)以上,其中,重复治疗、重复收费和外伤患者1200余人(次);共锁定违规病人230余人(次),电话通知900余(次),下发督查整改通知书50余份,查出违规违纪医疗机构16家,查实并拒付医院违规医疗费6.7万余元。
(海南州政府)