海西州基本公共卫生服务均等化现状与思考

　　近年来，海西州将基本公共卫生服务项目列为医改重点任务全面推广实施，着力减少和预防疾病发生，改善居民健康状况。截至目前，全州承担基本公共卫生服务的城乡基层医疗卫生机构共413所，其中,县级医院3所，乡镇卫生院35所，村卫生室329所，社区卫生服务中心6所，卫生服务站40所。

　　一、主要成效

　　一是项目覆盖面和补助标准逐年提高。自启动基本公共卫生服务项目以来，全州覆盖人数由2009年的41.53万人扩展到2011年的48.93万人，常住人口覆盖率达100%。人均补助标准逐年提高，在全省基本公共卫生服务人均补助标准由2010年的15元提高到25元的基础上，海西州又将标准提高了10元。在全省确定的11类服务项目之外，海西州将***患者纳入重点人群管理，将老年人保健管理范围由65岁以上扩大到60岁以上。

　　二是基本公共卫生服务项目推进迅速。截至10月份，全州累计建立规范化居民电子健康档案39.99万份；组织开展各类形式的健康教育1173次，发放各类健康教育宣传材料15.8万份，参加人数11.73万人；儿童建卡(证)率99.68%，免疫接种率96.22%，实施强化免疫接种6515人，应急接种1427人次；登记管理儿童、孕产妇和老年人4.6万人，完成60岁以上老年人健康体检1.7万人；登记管理高血压患者8452人，糖尿病患者1933人，恶性***患者59人，慢性呼吸系统疾病患者1493人，重性精神病患者51人。2010年至2011年，累积投入240余万元，完成了德令哈市和乌兰县9700余名农牧区育龄妇女常见病普查和两***筛查工作。

　　三是基层医疗卫生服务能力不断提升。随着基本公共卫生服务补助标准的提高，各基层医疗卫生机构对开展基本公共卫生服务工作的重视程度、工作积极性和主动性得到空前调动，促使基层单位转移工作重心，加强自身服务能力和水平建设，完善服务功能，项目开展的规范化程度不断提高。

　　四是项目管理资金使用效率明显提高。加强项目工作的日常管理、考核与监督，完善居民健康管理信息化系统功能，明确工作任务，建立绩效考核机制，严格项目资金的管理与使用，突出资金使用效率，使全州基本公共卫生项目工作加快向规范化迈进，居民健康保障力度不断提升。

　　二、存在问题

　　一是基本公共卫生服务补助标准依然偏低，目前虽已将基本公共卫生服务人均经费提高至35元，仍不能满足广大居民卫生保健需求。二是医疗资源分布不均衡，基层医疗卫生机构设备短缺、公共卫生专业技术人员匮乏、社区卫生服务机构管理难度大等问题突出。三是初步建成的居民健康管理信息系统处在低层次管理水平，需要进一步加大与医院管理系统、居民医疗保险等相关系统的无缝对接。

　　三、对策建议

　　一是强化政府职能，进一步提高基本公共卫生服务项目补助标准，加大基层医疗卫生机构人员培训和设备投入力度。二是加强基层全科医师队伍建设，稳步推进健康档案的建立和重点人群的管理，不断促进基本公共卫生服务均等化水平，切实提高广大人民群众的健康水平。三是针对社区卫生服务机构存在的各类问题，加大对社区卫生服务机构的项目督导检查力度，对影响项目工作整体进度的社区卫生服务机构实行退出机制。四是加大基本公共卫生服务项目的宣传力度，深入开展形式多样的健康教育工作，让人民群众真正感受到公共卫生服务工作带来的实惠。五是加快卫生信息化建设步伐，全面推进居民健康管理信息系统与各级医疗机构HIS(医院信息系统)、居民医疗保险、疾病预防、卫生监督、妇幼保健等相关信息系统的对接，全面实现居民健康信息资源的共享和动态化管理。　(州卫生局)