海西州海西州深化医药卫生体制改革切实提高城乡居民医疗服务水平
近年来,海西州高度重视医改工作,把医改作为当前及今后一个时期政府工作的重中之重,及时安排部署。组织成立了医改领导小组,确定了医改工作要点,分解细化五项医改重点任务。目前,海西州共有各类医疗卫生机构472所,拥有各类卫生专业技术人员2486人,拥有床位1616张。平均每千人拥有执业医师数1.7人,每千人拥有护士数1.2人,每千人拥有病床2.88张。
一、城乡居民医疗保障体系逐步完善。提出了“医疗保障、医疗卫生服务、基本公共卫生服务、药品管理体系、财政保障机制”五个一体化,统一了个人缴费标准、筹资标准、报付比例和经办机构,实现了州级统筹,有效解决了基金建立之初普遍存在的统筹级别低,基金规模小,保障能力弱的问题。并轨后城乡居民人均医疗保险筹资标准达到360元,三级定点医疗机构报销比例为45%,二级为65%,一级为75%,乡镇级为80%;乡镇定点医疗机构起付线调整到50元,最高支付限额提高到8万元,大额医疗保险提高到8万元以上、15万元以下。截至5月底,海西州城镇居民医疗保险参保人数为46941人,已完成全年目标任务的53.52%,新农合参保人数为145121人,参保率为95%。同时,投资600余万元,建成了全州医疗保险网络信息平台,开通州内就医“一卡通”。
二、医疗卫生机构综合改革逐步深化。在确定格尔木市为省级试点地区,乌兰县人民医院和都兰县蒙藏医院为全省公立医院改革试点的基础上,海西州选择州人民医院和都兰县人民医院开展全州公立医院改革试点,对全州公立医院改革做出全面的安排。“城市15分钟社区卫生服务圈”和“乡村40分钟卫生服务圈”初步形成。基本药物的配备率、使用率都达到了100%,并且全部实行了零差率销售。目前,全州90%的乡镇卫生院和70%的社区卫生服务机构达到规范化建设,所有县级综合医院、村卫生室基本达到标准化建设。乡镇和社区卫生机构实行财政全额拨款,并按照人均2000至8000元安排工作经费;采取三级补助方式对每位村医每月发放610元岗位补助,并缴纳“三金”482.1元,对取得中专和执业资格人员年增加1000元补助;对固定和流动村卫生室每年再分别补助500和1000元工作经费,每个村卫生室每年合计补助达1.3万以上。先后培训基层医务人员近1200人次,有效推动了基层卫生单位医改任务的落实。
三、基本药物制度及药品零差率得到落实。在2009年,县、乡、村三级医疗机构实施基本药物及药品零加成试点工作的基础上,2010年海西州全面实行四级医疗机构药品零加成制度,累计落实药品加成补贴1280余万元。今年,进一步加强了对实施基本药物制度的监督考核,1至5月份全州落实零加成补助455.52万元。目前,全州二级以上医疗机构平均配备药品736种,平均配备基本药物280个品种,基本药物品种数占药品总数的38.04%;占国家基本药物目录品种的91.2%。乡镇、村和社区卫生服务机构基本药物配备率达到100%。
四、基本公共卫生服务均等化稳步实现。2010年基本公共卫生服务补助标准提高到25元,服务内容拓展到18项。今年,将基本公共卫生服务补助标准提高到人均35元,并扩大到州内全部人群;建立城乡居民健康档案41.4万份,建档率达到95%;累计开展居民健康体检11万余人,体检率25%;筛查和管理妇女、重性精神疾病患者等重点人群34558人;全州15岁以下人群乙肝疫苗接种率达96.80%;认真组织开展农牧区孕前和孕早期育龄妇女补服叶酸工作;在省级下拨资金的基础上州县配套资金40万元,实施卫生改厕2000座;2010年以来农牧区孕产妇住院分娩补助项目共补助2602人,落实补助经费130.1万元,项目实施率达100%;全州农牧区住院分娩率达98%,高危孕产妇住院分娩率达到100%;实施白内障复明手术治疗87例,今年已实施11例。2010年投入122.44万元,组织实施了德令哈市农牧区育龄妇女常见病普查普治和“两***”筛查项目,检查6122人,普查率为90.2%,今年投入120万元,在乌兰县开展农牧区育龄妇女常见病普查普治,已实查3612人,普查率72.12%。
五、机构人事及收入分配制度改革逐步到位。按照医改要求,对基层医疗机构人事及收入分配制度改革进行了积极探索,出台绩效考核实施方案,规定将乡镇卫生机构职工第13个月的工资,村医每月工作补助的30%,县级医疗卫生单位职工工资的10%至20%作为绩效工资,进行考核发放。根据事业单位岗位设置及聘用的有关要求,全州各级卫生事业单位全面实施了岗位聘用和考核制。乡镇卫生院院长和政府办的社区卫生服务中心主任实行县内公开竞聘;职工实行全员聘用制。
六、卫生基础设施建设不断夯实。2009年,投资960万元的州人民医院体检楼、投资800万元的乌兰县人民医院住院急诊楼等项目已经建成并投入使用;投资600万元的州妇保院业务综合楼、投资12000万元的格尔木市人民医院门诊住院综合楼等项目已建成即将投入使用;投资800万元的州蒙藏医院门诊楼等项目正在抓紧建设。2010年,投资4155万元建设规模11404平方米的州人民医院住院楼等4个新建项目已通过初步设计审查,正在进行施工图设计,年内将开工建设。州、县两级卫生监督所、高压氧舱,县乡两级急救体系建设项目已完成“两证一书”、“环评”、“土地预审”及可行性研究报告编制。乡镇卫生院职工周转房建设项目正在编制可研报告。今年,争取到浙江省对口帮扶资金300多万元,用于购置救护车及远程会诊系统,近期招标。
七、地方政府医改投入力度加大。近五年来,海西州地方财政对卫生事业的投入累计达到8.48亿元,有力促进了卫生事业的发展。将州人民医院、格尔木市人民医院财政补助差额提高到90%和80%,其他医疗卫生机构和乡镇卫生院实行了全额拨款。对乡镇卫生院和政府办社区卫生机构,按照人均2000至8000元安排工作经费。对政府办医疗卫生机构基础设施和设备投入,对城乡居民医疗保障的投入,除中央、省级补助外,州县两级财政人均补助达183.7元。2009年起,设立卫生事业发展专项资金,每年投入2000万元,用于公共卫生服务、村医及药品零加成州级补助、信息化建设、乡村医疗机构设备填平补齐等工作。