改革开放30年果洛卫生事业蓬勃发展

　　改革开放30年来，果洛卫生事业以科学发展观为统领，全面推进卫生改革，坚持以农牧区卫生、公共卫生、医疗服务工作为重点，以人人享有基本医疗卫生服务和提高人民群众健康水平为目标,取得了辉煌业绩。主要表现在以下几个方面。
　　一、基本情况。党的十一届三中全会后，特别是近年来，我州卫生工作坚持以改革促发展，在科学发展观的统领下，卫生工作实现了前所未有的大突破、大跨越、大发展。我州的卫生工作坚持以人为本，努力营造尊重知识、崇尚科学的氛围。极大的激发了全州医务工作者的工作积极性和工作热情。卫生工作进一步贯彻“预防为主，防治结合”的工作方针，依靠科技进步，加大投入,重点改善了基层工作条件。截至目前，全州乡级以上现有公立医疗机构72所，其中县级以上综合医院、卫生监督所、疾病预防控制中心各7所、藏医院4所、州中心血站1所、州医学考试与继续医学教育中心1所，乡镇卫生院45所。共开设病床526张（县及县以上医院病床354张）。有卫生人员1035人，乡级以上卫生工作人员766人，其中卫生专业技术人员683人，现有本科学历13人，大专学历289人，中专学历以下381人；高、中、初三级职称为49、237、397人，分别占卫生专业技术人员的7.17%、34.7%、58.13%；每千人拥有卫生人员1.5人。全州拥有村卫生室185所，村级卫生人员185人，人均服务面积120平方公里。我州州、县、乡共有医疗卫生机构72所，其中：县级以上综合医院7所、卫生监督所7所、疾控中心7所、藏医院4所、州中心血站1所、医考中心1所、乡镇卫生院44所，共有病床526张。全州现有乡级以上卫生工作人员862人，其中：卫生专业技术人员766人，中专学历576人，占卫生专业技术人员的77.32%。高级职称39人，占卫生专业技术人员的5.24%，中级职称188人，占卫生专业技术人员的25.23%。现有村卫生室185所，村级卫生人员185人。基本建立起了拥有一定医疗设备和具有一定技术水平的医疗卫生专业机构和技术队伍，初步形成了一个比较完整的医疗卫生服务体系。
　　二、医疗工作。改革开放30年，我州的医疗工作发展十分迅速，特别是近年来，州医院成功地进行了脾切除术、肝破裂修补术、硬膜外血肿清除术，子宫全切、白内障针拔、白内障囊内外摘除等较大手术。还开展了胸腹、联合切口行肝顶部包虫内囊摘除术，胆总管探查术，截骨矫正术，人工晶体植入，胃全切等偏难手术。我州中医药学工作者，在几十年的医疗实践中，不断探索总结出了一些运用中医药在高寒地区治疗一些慢性疾病，陈年痼疾的经验，如1979年，达日县上红科卫生院研制的冬虫夏草、麝香、党参、唐古特青兰等注射，经过临床试验，对治疗肺气肿、支气管炎等疾病有一定的疗效。1978年1982年，州人民医院研制生产了130余种注射液和眼药水，并研制成功了虫草注射液、麝香注射液、熊胆眼药水等名贵药物，临床试验中取得了显著的效果，深受广大群众的赞誉。
　　三、疾病预防与控制工作。回顾30年的里程，30年的发展，我州的疾病预防与控制工作经过几代专业人员的共同努力，始终按照“预防为主”的工作方针，克服重重困难，前赴后继，从单纯的疫情资料统计工作发展成为现在的执行公共卫生监督、地方病防治、妇幼保健、健康教育、科研培训、检验监测等7大专业，拥有一批先进的检测设备和卫生技术骨干。我州的急性传染病疫情管理报告工作始于1954年，由于当时没有交通，通信等先进设备，疫情报告只能由机关到乡村建立口传式的报告制度。近年来，因我国国民经济实现腾飞，科学技术的突飞猛进，加之党和政府对卫生事业发展予以重视和支持，加大信息网络建设的力度，现在实行的疫情报告制全部由信息网络来完成，准确率达到100%。为加大免疫规划工作的力度，在全州范围内全面开展了建证、建卡和查漏补种工作。认真贯彻落实了国家扩大免疫规划和免疫规划“七统一”管理等有关工作。据统计，以乡为单位12月龄儿童四苗接种率为91.93%。同时，由于科学知识的大力推广和宣传力度的加大，人们对疾病预防知识的知晓率不断提高，对保健知识的需求明显增强。因国家和省厅近年来加大了对青南地区基层卫生事业基础设施建设投入力度，并通过我州卫生防疫专业技术人员的共同努力，符合我州州情的基本预防控制体系已经制定建立，为广大群众提供优质、高效、安全、便捷的公共卫生服务。
　　四、地方病防治。全州积极开展了“预防为主、防治结合”的综合防治措施，地方病防治工作取得了显著成绩
　　（一）、鼠疫
　　鼠疫是当今世界危害人类最严重的急烈性传染病，它具有发病急、病程短、传染快、死亡率高、危害严重等特点。果洛州地处青藏高原山地喜玛拉雅旱獭鼠疫自然疫源地的中心地带，鼠疫流行史可追溯到110年前，从1977年确诊第一例鼠疫病人到1983年间，共发生人间鼠疫8起，发病22人，死亡11人，病死率为50%。
　　我省鼠疫自然疫源地调查工作始于1959年，1978年在玛多县从喜玛拉雅旱獭体内分离出鼠疫杆菌，科学地证实了我州鼠疫自然疫源地的存在和类型（确定为喜玛拉雅旱獭鼠疫自然疫源地）。经过四十多年几代人的努力工作，经鼠疫细菌学判定玛多、玛沁2个县为鼠疫疫源县，由血清学判定久治、甘德、达日3县为疫源县。
　　我省人间鼠疫自1983年以来，在动物鼠疫流行十分猛烈的情况下，经过全州鼠防人员艰苦努力的工作，取得了连续24年没有发生人间鼠疫的好成绩，为实施西部大开发、青海大发展战略提供了有力的保障，创造了良好的外部环境。
　　（二）、布鲁氏菌病
　　我州的布鲁氏菌病调查始于1963年，1971年开始，我州的布病防治工作经过了普查、普治、普种、复查、复治、复种、监测、防治效果考核及验收等阶段工作，1999年，全州人间布病防治效果经过省级考核验收，均达到了农业部和卫生部制定的控制区标准，为确保人群健康、促进畜牧业生产和发展提了有力的保障。
　　（三）、包虫病
　　包虫病是人畜共患的传染病和寄生虫病，在我州人群、家畜、野生动物三个种群均有流行，三个种群间主要由犬来传播。包虫病防治工作始于1987年，目前已在玛沁、班玛、久治、达日、甘德五县开展了人间包虫病流行病例回顾性调查，包虫病患病率为911、2%。
　　为认真做好包虫病防治工作，2007年开始，在玛沁、班玛、久治、达日、甘德五县开展了中央补助地方公共卫生专项资金包虫病防治项目，项目的主要措施是坚持预防为主，强化健康干预、屠宰管理、传染源管理，开展病人普查普治，降低人群感染率。
　　（四）、碘缺乏病
　　碘缺乏病是由于外环境缺少人体必须的微量元素碘而引起的地方病，碘缺乏病的主要受害者是妇女和儿童，主要危害是导致孕妇流产、早产、死产，在胚胎期影响胎儿脑发育，造成永久性智力障碍。根据国家碘缺乏病防治有关要求，二十世纪九十年代中期全州开始碘缺乏病防治工作，至2007年，全州碘盐覆盖率86.9%、碘盐合格率89.3%、非碘盐率13.1%，居民合格碘盐食用率77.8%，防治工作取得了阶段性成果。
　　（五）、大骨节病
　　大骨节病是一种原因不明的地方性疾病,主要受害者是青少年，特征是侵犯骨关节造成关节畸形强直，丧失劳动力。二十世纪八十年代初期班玛县为大骨节病重流行区，19831984年，省、州、县业务部门连续5次对灯塔乡、班前大骨节病区7--14儿童的大骨节病进行了调查。经临床和X线诊断分析，结果为班前乡X线阳性率33.45%、临床患病率为38.75%,灯塔乡X线阳性率为63.47%、临床患病率为30.70%。由于采取有效措施，20世纪90年代后班玛县大骨节病明显下降，经监测，2003年X线阳性率为2.44%。
　　五、藏医药工作。藏医学是祖国医学宝库中的重要财富，在果洛地区有着悠久的历史和辉煌的业绩。建政前，果洛地区偏远，交通闭塞，居住分散，没有专门的藏医机构，仅靠少数藏医用简单的方法医治疾病。解放后，特别是改革开放的三十年来，党和政府非常重视培养藏医药人才，扶持民族医药发展，先后建立了藏医门诊部，藏医院。广大藏医药工作者进一步解放思想，努力钻研藏医药知识，充分利用当地药材资源，采集中草药为群众诊治疾病。并且有一些德高望重的藏医药人员，通过长期的行医实践，不断总结整理临床经验和注释经典医著，为我州藏医药发展做出了重大贡献。果洛藏医中曾有象德合拉闹日吾和堪仓珠嘉等有深厚造诣的藏医学家，其影响波及整个藏区。州藏医研究中心的工作人员，为了使他们高尚的医德，精湛的医技能够得到继承和发扬，精心搜集和整理了德合拉闹日吾的《藏医诀窍选集利他明灯篇》和堪仓珠嘉的《藏医药实践概论》，并自筹资金出版发行。1990年2006年州藏医药研究中心的东吉、阿吾尕日洛搜集整理了德合拉闹日吾的第二本专著，上报卫生部中医药管理局，经中医药管理局审核后列为“全国重点科技项目”。先后研发了“雪山胃宝丸”、“脑神宝丸”“清肺丹”“肝泰康丸”，并获得了国家食品药品监督管理局生产批准文号。目前的藏药制剂已投入临床试验的品种达267种，其中名贵、独特制剂有十余种，已取得青海省食品药品监理局批准生产的制剂有108个品种。
　　六、医政工作。改革开放以来，医政工作逐步走向正轨，特别是近年来，医政的各项工作步入了规范化，科学化的轨道，州、县医院全面开展医院“管理年”系列活动，根据省卫生厅的要求，对州、县医院制定的《医院“管理年”活动的安排意见》及时进行了调整补充，从目的、范围、内容、实施步骤和逐项实施等方面做了详细安排部署，在县级以上医院开展医院十项医疗基础质量管理活动和单病种管理工作，在认真落实“管理年”各项惠民政策的同时，科学的完善了医院复审的相关资料和人员配置。按照省卫生厅的统一部署，积极认真的开展州、县、乡、村四级对口帮扶工作。全面推行任期目标责任制、全员聘用制、岗位绩效工资制工作。
　　七、妇幼保站工作。改革开放以来，党政各级组织和卫生部门，经常组织相关人员到机关、单位和农村牧区，在育龄妇女中开展以防***为主的妇女病普查、普治工作，有效地保护妇女的身心健康。自国家的“卫六”和“降消”项目工作实施以来，从统计的数据反映，我州孕产妇、婴儿、5岁以下儿童死亡率比2000年分别为0人、26.78‰、53.09‰。全州孕产妇人数为2071人，其中孕产妇住院分娩人数为900人、住院分娩率为72.87%，高危孕产妇住院分娩人数为42人、住院分娩率为87.5%，孕产妇系统管理率达到75.94%，儿童系统率达到44.62%。
　　八、农村牧区卫生工作。改革开放以来，各级政府和上级业务主管部门不断加大对青南地区政策及资金投入的倾斜力度。同时，我们积极稳妥地推行新农合工作，我州的新型农村牧区合作医疗制度，在各级党委、政府和上级主管部门的重视和支持下，截至2008年5月31日，全州122798名农牧民已有119196名农牧民参加了新型农村牧区合作医疗，参合率为97%，（其中：特困户、五保户的参合率为100%）。城镇居民医保工作，我州共有城镇居民16768人，实际参保12926人，参保率为77%。近年来，我州通过各种渠道，争取了近亿元的项目建设资金和医疗设备，项目建设的资金做到了专款专用，项目的质量实行专人负责，从而提高了项目的实施效率，保证了项目实施效果，使各项项目建成投入使用后发挥最大的效益，不断发展和壮大我州医疗卫生资源。特别是乡级卫生院救护车辆的配发，大大减轻了牧民群众转院治疗的经济负担。
　　九、采供血工作。州中心血站于2003年11月2日正式投入运行，这标志着我州的采供血工作走上了统一管理血源、统一采血、统一供血工作的轨道。全州无偿献血实现了有偿献血向自愿无偿献血过度，全州累计无偿献血1636人次，2007年无偿献血率100%，有偿献血率为0，献血人群中以藏族为主的少数民族群众无偿献血由2003年的32%到2008年上半年的56%，成分输血率由血站成立当年的0上升到2008年的6月的29.7%。
　　十、卫生监督工作。我州的卫生监督工作始于上世纪八十年代,2001年成立州、县卫生局卫生监督所.卫生监督工作从初期开展食品卫生监督管理逐步延伸和发展,目前州、县卫生监督机构已全面开展了学校卫生、放射卫生、食品卫生、公共场所卫生和医疗机构等各项卫生监督工作，监督覆盖率达到100%，确保了广大人民群众的公共卫生安全。
　　以上工作成绩的取得，是我们党正确领导的结果，是改革开放30年来认真贯彻实施各项惠民政策的结果，是卫生专业人员扎根高原、无私奉献的结果。在今后的工作中，我们将一如既往地坚持新时期卫生工作方针，进一步深化卫生体制改革，又快又好的加快我州卫生事业的发展，为进一步满足人民群众基本医疗服务而努力工作。

　　责任编辑：庄君