走访调研听民声出谋划策解难题

     继听取民营医定点疗机构对社保经办机构的意见之后，为了完善医疗机构的征求意见，更好地开展好党的群众路线教育实践活动，解决好医疗机构经办工作中存在的问题，2014年4月21日，州委组织部副部长、州人力资源和社会保障局党组书记、局长张谦带领局党组成员、副局长、州社会保险事业局局长洪亚黔以及相关科室负责人深入兴义市人民医院进行调研指导工作。

    此次调研主要采取座谈的形式，座谈会由兴义市人民医院院长杨玉林主持，院内医保科、外科、心内科、妇产科、***科、五官科、康复科等相关科室负责人参与了座谈。杨玉林同志在会上汇报了兴义市人民医院在经办过程中存在的突出问题，院内各科室负责人也指出了各自存在的经办问题，其问题主要集中在以下五个方面：一是结算方式不合理，医院压力大；二是定额制定不合理，病种定额普遍偏低；三是信息系统建设缓慢，不能满足经办需求；四是政策宣传不符合实际，政策范围外的药品耗材不能报销，并非完全免费治疗；五是扣款方式不合理，采取抽查的方式放大样本，误差较大。

    在听取兴义市人民医院工作汇报后，针对存在的经办问题，张谦同志提出了整改措施，进一步指出，问题属于上级部门顶层设计的，会积极向上反映，求得上级部门的支持，属于本级社保经办机构的，相关科室要认真听取和疏理意见，抓紧解决好突出问题，确保医保各项经办工作有序、平稳推进。

    一、进一步加强宣传引导，做好解释工作。各级社保经办机构在公开宣传和普及医疗知识的时候，要结合医疗机构的实际情况，解释好免费治疗前提条件等关键性问题，做好政策的解释工作。

    二、进一步加强自身建设，提高办事效率。进一步加强城乡居民医疗保险信息服务系统等建设，多听取医疗机构对系统建设的建议，力促局信息中心和东软公司加快信息系统开发和建设，提高经办能力和水平。

    三、进一步完善付费制度，合理制定支付标准。社保经办机构相关科室及负责人，务必在认真调研分析的基础上，不断完善付费制度，合理制定医保单病种付费定额和普通定额的支付标准。

    四、进一步加强业务对接，提高解决问题的能力。医院各部门的工作离不开社保经办机构的指导，社保经办机构工作的推进也离不开医院各部门的配合，双方务必进一步加强业务对接，共同探讨和解决存在的问题。

    结合全州实际情况，洪亚黔同志认真客观地分析我州医疗保险的基本情况，重点分析城乡居民医疗保险基金运行的情况和经办过程存在的问题，强调社保经办机构和医院各部门务必进一步加强沟通与合作，共同探索解决问题的新方法、新举措。

    此次兴义市人民医院的调研活动，是我局党组成员深入基层听取意见解决实际问题的重要形式之一，也是我局深入开展党的群众路线教育实践活动的重要内容之一。此次调研活动有利于更好地开展党的群众路线教育实践活动，有利于进一步提高社保经办机构服务质量和服务水平，有利于构建更为和谐的医、患、保三方关系，从而推动我州社保事业更好更快地发展。