抢险救援中被困者的心理营救措施

    近年来，抢险救援已成为我们消防部队抢险救援任务的重要组成部分，具有一定的普遍性和常见性，有效的心理急救无论是从事故处置的规范化、人性化来说，都有一定的必要性和重要性。有效的心理营救会对伤者大有裨益，为完善各类救援事故提供了保障，它可以让事故悲剧中遇险的人们少一份痛苦，多一份温暖，免于罹难，赢得生存。在抢险救援时，心理学上的急救措施，对受伤者的治疗康复有很大意义，我们在处置各类事故中看到，受伤者产生的焦虑、愤怒、恐惧、抑郁等不良情绪无疑给救助行动带来了不利影响。所以，作为我们消防队员，掌握一定的心理营救知识，对于我们现场的营救任务会有很大的帮助。
　　一、灾害事故中被困者的情绪症状
　　灾害事故发生时，多数被困者的身体会造成损伤，如：大量出血、肢体断离，开放性外伤等。在这种情况下，人会处于一种心理应激状态，这种状态可使人员出现各种情绪反应，一般可具体表现为焦虑、愤怒、恐惧、抑郁等不良情绪。
　　1、焦虑：典型的焦虑表现为紧张不安、忧虑、烦躁、恐惧、易激惹等不良的情绪。此时被困者会对自身的身体健康状态过分敏感，还可能对未来的事件表示担忧，可以出现面容僵硬，眉头紧锁，无法保持安静，肢体可出现抖动及其他无意义的动作，如烦躁不安、身体抖动、握拳弄指、动作刻板重复等。严重时可出现惊恐发作，表现为恐惧，有濒临死亡的感觉，觉得一切都无法控制，可伴有主神经功能紊乱的生理症状。惊恐发作时，除了濒死感和无助感外，还可出现头晕、面色苍白、呼吸急促、心慌、出汗甚至大汗淋漓、尿频、尿急等症状，一定程度上不利于救援行动的顺利开展。
　　2、恐惧：恐惧是一种企图摆脱已经存在的特定危险或威胁的逃避情绪。适度的恐惧有助于个体意识到危险的存在，引起警觉，从而有效控制自己的行为，以便积极应对所面临的突发事件或灾难。但是，若面临突发的灾害情境时，被困者往往不知所措，内心会被恐惧笼罩，缺乏战胜危险或难关的信心。还会产生明显的心慌、胸闷、气短、面色苍白、出冷汗、手脚颤抖、尿急、尿频等自主神经功能紊乱的表现。若这种恐惧伴随时间较长，则对被困者造成心理伤害的程度就会很大。
　　3、抑郁：抑郁是在灾害事故发生后，被困者在一段时间内出现的一种情绪反应，主要表现为情绪低落，心情不佳。轻度的抑郁包括抑郁寡欢、郁闷、心烦意乱、苦恼、悲观失望、思维能力减退、疲乏无力等。较重的抑郁表现为动力缺乏、绝望、自责、自罪，感觉生不如死，在此基础上还会产生强烈的自杀观念甚至自杀行为。
　　4、愤怒：愤怒是一种表达不满的情绪反应，常常与敌意同时存在。当被困者面临突发事件或受到伤害时，由于对事件发生的无法预料、不可理解，就会产生强烈的不满情绪，通过愤怒以宣泄内心的压抑。愤怒发生时，可伴有生理功能的改变，如心跳加快、面色潮红、肌肉紧张等，并具有攻击性意向，过度的愤怒时可丧失理智，无法自控而导致严重后果。
　　二、事故处置中的心理营救措施
　　1、要使事故受伤者知道，他们在这里不是孤立无援的。为稳定伤者急剧波动的情绪，应对惊慌的伤者讲：“我一直待在您这里，直到救护车来。”这样可减轻伤者心理负担，使其有绝处可逢生的希望。另外，受伤者也急切欲知，是否采取了什么具体措施，例如救护车是否已在途中等等。
　　2、呵护好受伤者，不致被围观。陌生好奇的目光对受伤者的痛苦心理会产生不良刺激。围观者的窃窃私语对受伤者的惶悚心态能产生负面效应，对围观者应劝其离去，尽量保持环境的安静。
　　3、寻找合适的体位，使受伤者被触及时感到惬意而不致疼痛。救护者对伤者身体无疼痛的轻微接触，就会使伤者得以温暖和抚慰，例如轻握一下手，拍拍肩膀等友好爱抚动作。同时不要站立，以缩短和伤者的感情距离，通常是跪蹲或俯身于伤者身边。如伤者的衣服过紧而不舒服，应小心翼翼予以放松；如衣服撕烂，身体裸露或天寒时，应盖上被单。
　　4、讲与听。讲话能使伤者一吐为快，尤其是经历了生死浩劫的惊吓之后。如果伤者讲话，要耐心地倾听。现场救护人员应以亲切柔和的语调讲话，即使对失去知觉者也应这样，绝对不许有斥责之声。还可以问伤者是否需要告知家人和亲朋，同时就此可以与伤者聊一下，千万不能显露出对伤者伤势的胆怯和畏缩，以免伤者阴郁的心情再次雪上加霜。
　　三、进行心理营救的基本方法
　　1、建立良好关系。在与受害者的密切接触中，作为我们消防特勤人员在处置时应充分体现自己的职业素质，与受害者建立一种坦诚相待、互相信任的良好关系，从而形成一种让受害者表达内心感受，适当进行宣泄的氛围。
　　2、进行认知营救。受害者的心理应激反应常常与其对灾害事故缺乏了解、对自身的表现缺乏科学认识有关。因此，营救人员应该向受害者提供有关灾害事故的详细信息，帮组他了解灾害事故发生的过程和产生的影响，从而纠正对灾难得不合理认识。
　　3、提供应对技巧。在充分认识自身状况的基础上，受害者会表达改变的积极愿望。这就要求营救人员向其介绍一些积极有效的、便于操作的应对技巧。例如，积极悦纳自己；转移注意力，平缓消极情绪；合理宣泄，释放情绪，如哭泣、倾诉等；缓解焦虑情绪等。
　　4、社会支持营救。社会支持系统主要涉及社会组织机构、单位、家庭、亲友、社区等。积极调动这些社会资源，给予最大限度的支持，对于帮组个体摆脱困扰，消除负性情绪，尽早恢复到危机前状态，具有重要意义。
　　四、心理救助人员的基本素质要求
　　心理救助工作一般由受过专门训练的专业人员担任。心理营救人员必须具备很好的职业素质，能够严格按照职业道德的要求和规范从事心理营救工作。对心理营救人员的职业素质要求包括以下几个方面。
　　1、良好的个人品质
　　心理营救的对象是一组弱势群体，因此，心理营救人员的言谈举止，不仅反映了自身素质水平，而且对营救对象会产生方方面面的影响，心理营救人员在任何时刻都应该以一颗充满关爱的心，尽最大努力为营救对象提供帮组，要保持真诚的态度，言行一致，表里如一。
　　2、良好的自我调节能力
　　心理营救人员长期面对灾害事故的恶劣情境，面对危机受害者的各种应激反应，不可避免的会受到影响，也会产生不同程度的情绪反应，这是不可否认的客观事实。因此，具备良好的自我调节能力，对于维护心理营救人员的身心健康就显得至关重要，这是职业素质的必然要求。
　　3、良好的专业素质
　　面对由各类灾害事故所需进行的心理救助，对于救助者来说，是一个巨大的考验和挑战，随时可能面临复杂多变的情境，仅有满腔的热情和爱心是不够的，心理救助人员还要具备良好的专业素质，这一点是进行有效心理营救的前提条件。
　　（1）熟练地把握专业理论知识技术和方法。
　　（2）机智灵活的应变能力。
　　（3）稳定的情绪状态。
　　（4）丰富的生活阅历和工作经验。
　　4、清醒认识自身的能力
　　5、娴熟的心理营救技能
　　心理营救人员在具备良好的个人品质和专业素质的前提下，还应该具备娴熟的心理营救技能，这是进行心理营救工作的实质内容。心理营救技能主要包括积极关注、耐心倾听、评估等。
　　（1）积极关注。这是心理营救人员在面对营救对象时首先要使用的技能，主要涉及言语和非言语方面的关注。积极关注的目的在于让受害者能够了解到，心理营救人员能够设身处地地理解他的感受，心甘情愿的为他提供帮助，愿意与他同甘共苦，共渡难关，从而为建立良好的协作关系打下基础。
　　（2）耐心倾听。倾听不是仅仅随便的使用耳朵听，而是要全神贯注的、耐心细致的用心去听，设身处地的感受受害者所表达的内心感受，而且还要注意观察受害者在表达自己的痛苦时，其非言语行为如表情、姿势、语速和语调等是否协调。
　　（3）评估。灾害事故发生后，受害者的一般情况和生理、心理、社会功能状况都会随之发生变化，面对这种状况进行系统评估，是心理营救的重要步骤，只有对受害者的情况进行全面的了解后，才能有效地进行心理营救。