省联合调研组对我州大病保险工作进行调研

 
    2015年 3月17―18日，由省人社厅杨梅处长、医改办、保监局组成的联合调研小组一行3人，对我州城乡居民大病保险开展情况进行实地调研。黔西南州作为2013年首批启动的大病保险试点地市之一，大病保险的运行情况一直受到省、州两级政府的高度关注，给予承办的商业保险公司大力扶持和帮助。调研组一行先后到兴仁县和兴义市的定点医疗机构、大病保险服务窗口、社保管理机构、国寿黔西南分公司进行实地走访、座谈并听取社保部门和公司的专题汇报。
    中国人寿作为经办服务商，2年多来按照政府主导，专业运作，联合办公，便捷服务的方式，保证了大病保险和基本医保的联通，实现了两次补偿的一站式即时结算，走出了一条我州医保经办服务一体化、理赔服务专业化便捷化、信息管理规范化的新路。调研组对我州以上情况给予充分的肯定，尤其是一站式的服务模式，希望在全省能有效的推广。此外，调研组对公司大病保险采取的多种宣传手段，理赔短信服务、95519专线回访，报销公示等资金风险管控措施也比较满意。
    同时调研组也分别指出公司当前存在的不足和下一步的努力方向，主要体现为：一是医疗费用的审核能力不足，二是人员流动性较大。希望公司能发挥好商业保险公司的专业优势不仅仅依靠加大人力投入，而是数据后端的管理优势，智能审核系统的推广上线，另一方面还要继续整合社保和公司的人力资源，充实和强化队伍建设，尤其是医学专业背景人员的培养和留存。 此次调研州社保、医改办、与公司的相关领导全程陪同参与，双方达成共识，以此次调研为契机，通过总结经验，查找差距，补足短板 ，使我州大病保险的工作迈上新的台阶。