斗门区基层医疗卫生服务体系不断健全家庭医生带来实在获得感

　　采写：本报记者 廖明山 吴梓昊

　　摄影：本报记者 赵梓

　　10月27日14时，67岁的斗门区乾务镇东澳村村民李阿姨来到村里的农村卫生服务中心，从护士陈惠手上拿到了自己的体检报告。“你的胆固醇有些偏高，要注意饮食，少吃动物内脏。”在诊室内，医生周自满告诉李阿姨。

　　陈惠告诉记者，得益于家庭医生签约服务，李阿姨自65岁起每年均可免费体检一次。目前，东澳村全部高血压病人、糖尿病病人及65岁以上老年人均已签订家庭医生签约服务协议。“有这样的服务，我们感到非常幸福！”李阿姨高兴地说。

　　李阿姨的幸福感和获得感，是斗门区全面推进家庭医生签约服务制度、打造区级医疗联合体、建设慢性病综合防控示范区的生动写照。

　　近年来，斗门区从人民群众的期盼出发，不断健全基层医疗卫生服务体系，积极开展家庭医生签约服务工作，落实基本公共卫生服务项目，逐步构建综合、连续、优质、高效的医疗卫生服务体系，提高基层服务能力，切实解决百姓看病难、看病贵问题。

　　全区超26万人签约家庭医生服务

　　“阿满靓仔、阿惠靓女，你们辛苦了，非常感谢你们！”

　　27日16时，东澳村农村卫生服务中心医生周自满和护士陈惠来到村民周振江和陈丽贞夫妻家中，陈丽贞向他们热情地打招呼。84岁的周振江18年前患脑卒中，至今无法行走。作为家庭医生服务团队成员，周自满和陈惠要定期***开展随访，为周振江进行血压测量等健康管理、咨询和指导服务。

　　“一般老人身体没有异常的话，我们最少每3个月要***检查一次，如有异常我们一定会尽快***。”周自满告诉记者，这天周振江老人的血压正常，但他最近做了膀胱造瘘术，未来一段时间还要多***为他检查身体。

　　据陈惠介绍，东澳村患“两病”（高血压、糖尿病）的患者有约200人，这些患者每月都至少要测量一次血压血糖，如发现病情不稳，家庭医生服务团队会在14天内进行随访，仍不稳定则考虑转诊。因病情需转诊的签约患者，可通过绿色通道优先转诊至市（区）内二、三级医疗机构，并可优先预约专家门诊、大型仪器设备检查、住院等。同时，对高血压、糖尿病、医疗保险门诊特定病种等慢性病患者，还提供1至3个月的长处方或延伸处方管理服务。

　　“2014年以来，斗门区结合实际情况，积极开展家庭医生签约服务工作，为辖区居民提供连续协调、方便可及、优质高效的健康服务，改善辖区居民健康状况，满足群众健康保健需求。”斗门区卫生健康局相关负责人表示。

　　斗门区高度重视基本公共卫生服务及家庭医生签约服务工作，各镇（街）卫生院（中心）成立了以院长为主要负责人的工作领导组，各村卫生服务中心成立家庭医生团队（小团队），地理位置相对集中的相邻几个村成立家庭医生签约服务中队，卫生院本部成立家庭医生签约服务大队，组织到位，确保家庭医生签约服务工作在各镇（街）顺利实施。

　　目前，斗门区的居民或家庭可自愿选择一家基层医疗卫生机构签订服务协议，并可根据自身需要在签约机构内自由选择家庭医生服务。现阶段，家庭医生签约服务对象以0-6岁儿童、孕产妇、65岁以上老年人、慢性病人、残疾人、贫困人口、计划生育特殊家庭成员等重点人群为主。

　　记者了解到，签订了家庭医生签约服务协议的居民除可享受公共卫生和基本医疗服务外，还可以享受以健康管理为主要内容、主动服务为主要形式的个性化服务和优惠措施。

　　目前，签约服务主要包括免费服务包和付费服务包两项内容。免费服务包的服务内容由签约机构免费向签约居民提供，包括基本公共卫生服务、双向转诊服务及健康管理和评估服务；付费服务包的签约者在门诊统筹签约机构就诊，可适当提高门诊统筹基金支付比例。

　　针对特定弱势群体，斗门区出台相关文件，明确对残疾人、贫困人口、计划生育特殊家庭成员需承担的付费服务包20元/人/年的费用，由相关部门从专项资金中给予补助。目前，上述三类特定人群的签约率已达100%。

　　“我们对家庭医生服务团队开展多层面、多角度、全方位的业务技术及服务理念培训，力求用规范的诊疗行为和耐心的服务态度，提高居民对基层医疗服务的信任度。”斗门区卫生健康局相关负责人告诉记者。

　　家庭医生签约服务是斗门区医疗卫生体制改革的重要内容之一。目前，斗门区已组建“全科医生+公共卫生医生+护士”的家庭医生服务团队62个，按照“重点人群、重点服务；优先签约、优先服务”原则，开展辖区居民的健康服务工作。截至9月30日，全区签约服务人数263932人，签约服务覆盖率达53.85%；重点人群签约人数81917人，重点人群签约服务覆盖率达74.23%。

　　医联体加速区域医疗资源整合

　　在家庭医生团队服务工作中，受制于自身条件及能力，难免有部分服务无法开展。如何让居民安心签约，享受更好的基层医疗服务？医联体建设是一把“金钥匙”。

　　“对于这部分服务，家庭医生服务团队可以在卫生院健康管理团队的帮助下及医联体专科医师的指导下来完成，充分调动签约居民的积极性。”斗门区卫生健康局相关负责人表示。

　　近年来，斗门区构建了以遵医五院为牵头单位、斗门区侨立中医院和斗门区妇幼保健院为协同单位的斗门区医疗联合体，服务覆盖了6个镇（街）卫生院（中心）、95个农村卫生服务中心和2个社区卫生服务站。

　　遵医五院作为区域医联体牵头单位，已建成区域医学检验中心、胸痛中心、卒中中心和创伤中心，将继续建设完善危重孕产妇救治中心、危重儿童和新生儿救治中心、影像中心、电生理中心和护理中心，未来还准备建立病理中心和国家标准化代谢性疾病管理中心。

　　上级医院根据不同单位的需求委派技术骨干给予技术帮扶，通过建立医联体的服务模式，常见病、多发病在基层便可得到有效治疗，实现区域医疗资源的整合。

　　截至9月30日，斗门区基层卫生院共向上级医院上转患者15832人次，上级医院共下转患者***78人次。斗门区“三师团队”签约高血压患者19276人、糖尿病患者5283人。遵医五院和侨立中医院共接收101名基层卫生医疗机构医务人员开展进修学习。遵医五院共派出专家1636人次到基层卫生院开展带教、查房、培训、坐诊等工作。

　　目前，斗门区充分利用基层卫生院本部及各村卫生服务中心的资源，与医联体及“三师团队”平台紧密协同，为签约居民提供综合医疗保健服务，建立了分工合作的家庭医生团队服务体系，打组合拳、形成合力。

　　慢性病综合防控示范区建设卓有成效

　　6月2日，国家卫生健康委公布第五批国家慢性病综合防控示范区名单，斗门区榜上有名。据了解，珠海于2014年启动慢性病综合防控示范区建设工作，2018年实现了全市省级慢性病综合防控示范区全覆盖，2019年全面推进国家级慢性病综合防控示范区建设。通过一年的努力，斗门区等三个区今年顺利通过考核。

　　随着经济社会的发展和人民生活水平的提高，慢性病已经成为威胁群众健康的重要因素。慢性病综合防控示范区的建设就是通过积极开展多途径、全方位的健康教育和健康知识传播，有效开展全民健身运动，不断健全慢性病检测、管理体系，有效实施慢性病的全程管理工作，提升城市慢性病综合防控能力。

　　在慢性病综合防控示范区建设工作上，斗门区通过各具特色的手段积极实施“健康珠海2030”规划，持续推进慢性病防治专项行动，积极开展全民健身活动，营造“我运动、我健康，我运动、我快乐”的全民健康生活氛围，大幅提升居民幸福指数。

　　斗门区全民健身蔚然成风，以斗门龙舟文化节为龙头的体育节系列活动，成为斗门群众参与度高、影响面广的全民健身品牌赛事，活动推进建设了25条健身路径和10个社区公园。2019年，区镇村三级（含体育社团）累计举办各类健身活动800余（场）次，同时结合“三减三健”“全国高血压日”“世界糖尿病日”等慢性病主题日健康宣教活动，使健康生活理念深入人心。

　　家庭医生陈惠和她的同事来到东澳村梁阿婆家，详细询问了老人近期的身体情况，同时耐心指导老人正确服药、合理饮食等简单健康技能。

　　家庭医生周杰安和护士张江梅来到乾东村，为老人进行血压测量等健康管理、咨询和指导服务。

　　连日来，斗门区乾务镇乾东村农村卫生服务中心医护人员为辖区高血压、糖尿病、精神障碍等慢病患者，还有65岁以上常住居民进行体检。