（已废止）珠海市基本医疗保险部分门诊特定病种有关问题的通知珠人社〔2014〕204号
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于2022年04月17日发表
ZBGS-2014-025
珠人社〔2014〕204号
横琴新区社会事业局，各区（功能区）人力资源和社会保障局，市社会保险基金管理中心、市社会保障（市民）卡管理中心、本市各定点医疗机构：
为进一步完善本市社会基本医疗保险门诊特定病种制度，减轻参保人医疗负担，根据《关于调整我市社会基本医疗保险门诊特定病种有关政策的通知》（珠劳社函〔2009〕149号）、《关于印发珠海市社会基本医疗保险门诊特定病种认定及退出标准（2012年12月修订）的通知》（珠人社〔2012〕332号）及相关规定，结合本市实际，现就肝移植术后、重型β-地中海贫血及血友病等门诊病种有关问题通知如下：
一、未成年人医疗保险增加肝移植术后病种
（一）认定标准。
凭肝移植手术住院期间的出院小结及以下3项认定：
1、肝移植手术相关记录。
2、有肝移植手术切口。
3、使用抗排斥药物：提供近2年抗排斥药物血药浓度检测报告单（至少两次不同日期、间隔大于1周的检测记录）。
（二）病种待遇。
门诊费用限额每社保年度50000元（含自付部分），支付比例60%。
二、未成年人医疗保险重型β-地中海贫血
（一）认定标准。
须同时符合1及2：
1、自出生后3个月起出现贫血。血色素低于90g/L或连续3个月（含3个月）以上每月至少需输血1次才能维持血色素在90g/L以上。
2、β地中海贫血基因检查显示为以下3项之一：
（1）β地中海贫血纯合子。
（2）β和β+地中海贫血双重杂合子。
（3）β+地中海贫血纯合子。
检查检验项目须提供近2年资料。
（二）病种待遇。
门诊费用限额每社保年度由25000元提高至30000元（含自付部分），支付比例60%。
三、血友病
门诊费用限额每社保年度由40000元提高至50000元（含自付部分），支付比例60%。
四、我市职工医疗保险重型β-地中海贫血或血友病病种参保人，选定病种费用结算机构按职工医疗保险高额费用病种的规定执行。
五、市疾病预防控制中心出具的《确证报告查询证明》中CD4+T淋巴细胞计数可替代参保人认定艾滋病病种要求的CD4+T淋巴细胞指标。
六、本通知自2014年11月4日开始执行。此前规定与本通知不一致的，以本通知为准。
珠海市人力资源和社会保障局
2014年11月4日
