平昌县强力整治医保领域突出问题

　　突出检查重点。专项检查与综合检查相结合，专项检查以优惠诊疗活动、医媒拉客、康复理疗、特殊疾病监管和职工医保个人账户违规***等四个方面内容为重点，主要查处医保欺诈行为;综合检查则以打击虚假就医、过度医疗等群众反映强烈的违规行为为重点，遏制医保、工伤和生育保险基金支出不合理增长。

　　注重检查方法。主要采取协议服务机构自查、现场检查、网上抽审、回访病人和病历资料评审等方式相结合的办法开展检查。同时，及时公开专项检查活动方案，加大宣传力度，增设举报投诉电话，畅通群众信息反馈渠道，接受社会公众监督，防止查而不实、违而不纠。

　　严格结果处理。坚持有案必查、违法必究，对群众反映的案件线索，做到件件调查，实名举报100%反馈;对查实的违规行为严格按照《医疗服务协议》及违规违约处理办法进行处理;对违法事实清楚、证据确凿的，向公安机关移送;对国家工作人员涉嫌违纪犯罪的，向纪检监察机关或人民检察院移送;对处理结果拒不履行的，暂停基金结算，确保专项检查取得实效。

　　目前，已组织全县社会保险股、基金监督股及县医保局等相关骨干力量14名，开展专项检查3次、综合检查6次，检查两定点协议医药机构74家，督促整改问题52项。