我州夯实五项制度推进医改落地见效

     今年以来，我州实施五项制度推进医疗机构改革工作，目前已取得基本成效。
　　分级诊疗制度。全州3家三甲医院全面参与医联体建设，覆盖了全州所有县级人民医院、2家县级中医医院和6家社会办医疗机构，兴仁市医院、普安县医院纳入省级医共体建设试点，“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”逐步构建起“小病在乡镇，大病进医院，康复回乡镇”的就医新格局。2018年，全州由二、三级医院向基层医疗卫生机构、连续性医疗机构转诊157人次，由基层医疗卫生机构、连续性医疗机构向二、三级医院转诊1***1人次。基层卫生机构门急诊人次占比51.83%，乡镇卫生院住院人次占比8.9%，县域内就诊率78.44%。
　　医院管理制度。全州纳入医改的13家公立医院均实行了党委领导下的院长负责制，管办分开，全面取消药品加成，通过调整医疗服务价格、加大政府投入、预算管理、降低医院运行成本等，建立科学合理的补偿机制，推动薪酬制度改革，合理核定了公立医院的奖励性绩效工资。2018年，全州公立医院人员支出占业务支出为52.14%，较2017年增加2.83个百分点。控制公立医院医疗费用不合理增长，对公立医院控费指标按月进行监测。2018年，全州公立医院医疗费用增幅18.36%，药占比19.53%，百元医疗收入消耗的卫生材料15.38元，医疗服务收入占比46.21%，卫生材料收入占比10.53%，主要指标达到医改相关要求。
　　全民医保制度。医保支付方式改革覆盖了全州所有公立医疗机构，初步建立了“结余留用、合理超支分担”的激励和风险分担机制，提高了公立医院自我管理、控制成本的积极性。2018年，全州城镇职工和城乡居民参保人数达319.34万人，综合参保率稳定在95%以上；城乡居民医保人均筹资标准达610元，住院报销比例州、县、乡分别为70%、80%、90%，年封顶线30万元。城乡居民大病保险人均筹资标准提高到59.5元，报销起付线由原来的5000元降低为3000元，无年封顶线，全年城乡居民大病保险赔付62969人次、赔付9459.4万元。城乡居民医保按病种支付项目达125种，城镇职工按病种支付项目达110种；17家精神病专科医院开展了按床日付费。
　　药品供应保障制度。坚持药品集中分类采购，严格执行“两票制”，全州公立医院和乡镇卫生院按要求配备和使用国家基本药物，所有乡镇卫生院实施药品网上集中采购和零差率销售。2018年6月20日起，全州所有公立医疗机构均在省采购平台新交易系统上采购药品；建立了州级短缺药品供应保障机制，兴义市医院作为监测哨点按月开展监测；落实政府基本药物补偿政策，2018年，基层医疗机构州县配套补助资金达968万元。
　　综合监管制度。坚持社会效益与运行效益并重，建立完善综合监管制度体系与长效机制，公立医院医疗费用不合理增长得到有效控制，各类医疗机构监督检查实现100%全覆盖。深化医药卫生领域“放管服”改革，行政审批事项、制度清单采取公示栏、网络等多方式向社会公示，药品流通管理建立了定点医疗机构信用等级管理和“黑名单”制度，强化定点医疗机构费用的监督控制和评价，强化对药品经营、使用等重点环节和特殊药品的监管，加大了对骗取医保、欺诈等违法行为的惩戒力度。