张家口市医联体建设要全面开花

　　今年，张家口市将按照“规划发展、分区包段、防治结合、综合监管”原则和“验收一批、整改一批、建设一批”总体思路，在全市全面推行医联体建设，全市三级医院及县级医院在年内将力争各自牵头组建至少一个紧密型医联体。同时，将进一步调整管理体制、医保支付、人事薪酬等利益机制，建立完善不同级别、不同类别医疗机构间目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制，形成管理、利益、责任共同体，促进医疗卫生工作重心下移和优质医疗资源下沉。

　　创新内部管理机制，构建管理共同体

　　分级诊疗和医联体建设是深化医药卫生体制改革的难点。去年，市卫健委联合编办、物价、人社、财政等部门出台了《张家口市医联体建设试点工作实施方案》，以赤城县、万全区、宣化区、桥西区、张家口市第一医院为重点，推进紧密型医联体建设。目前，全市4所三级医院、38所二级医院、99所基层医疗机构和3家民营医院组建或加入了各级各类医联体。

　　今年，为推动紧密型医联体建设，我市将以资源共享、分工协作为重点，分区域整合二级以上医院及基层卫生服务机构，形成人、财、物一体化管理的模式，整合建立检验、病理、后勤服务、物流配送等资源共享中心，以及人力资源、质控、信息等管理中心，提高服务效率，降低运营成本，促进医疗卫生资源上下贯通。同时，医联体内将明确牵头医院与成员单位的责任、权利和义务，建立准入和退出机制；明确医联体内各级医疗卫生机构功能定位，深入推进基层医疗卫生机构首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗机制；明确不同级别医疗机构收治病种范围，制定双向转诊标准，完善转诊流程，重点畅通患者下转渠道。

　　此外，我市将组建市、县级医联体管理委员会（以下简称“医管会”），担负医联体内各成员单位的领导、保障、管理、监督责任。

　　改革医保支付方式，构建利益共同体

　　为理顺不同级别医疗机构医疗服务比价关系，今年我市将在医联体内部推行“总额管理、合理超支分担”的机制。在医联体实施初期，我市将对医联体内部各医院费用总额合并计算，合理确定结算总额，打包支付医联体。清算时如有合理超支，医保部门和医联体按照商定比例分担，充分发挥医保基金杠杆作用，促进医联体内部建立利益共享的激励机制和风险分担的约束机制。

　　为强化监管和政策落实，我市将建立科学、长效、严谨的评估指标体系，定期测算评估，及时调整完善。强化牵头医院院长和医联体运营考核评价，将上级医院医疗资源下沉情况、基层诊疗量占比、双向转诊比例、居民健康改善等指标纳入考核体系，考核结果与医联体财政投入、公共卫生服务经费、医保基金支付、绩效工资总量核定以及医联体领导班子薪酬、任免、奖惩等挂钩。牵头医院院长与成员单位签订目标管理责任书，突出功能定位、职责履行、费用控制、运行绩效、财务管理、成本控制和社会满意度等指标，报医管会备案。

　　完善正向激励机制，构建责任共同体

　　今年，我市将按照医疗服务价格管理权限，兼顾医保支付能力，充分考虑医疗机构性质、等级、区域、医师级别和市场需求等因素，为不同层次医疗服务制定不同价格，拉开不同等级医疗机构之间的价格差距、不同专业技术职称医师之间的诊疗价格差距、不同难易程度诊疗项目之间的价格差距，以及儿童患者、高龄患者与普通年龄患者之间诊疗价格差距，逐步实现价格反映价值的改革目标。

　　为进一步提升医联体内基层机构服务能力，今年我市各医联体内将建立牵头医院向基层卫生服务机构派驻医务人员制度，以保障百姓在社区能够享受到大医院服务。医联体将完善绩效工资内部分配办法，在考核分配时向基层医生倾斜，在绩效工资总量内设立全科医生津贴。鼓励副高以上医师到基层开设工作室，促进优质医疗资源下沉。

　　同时，今年我市还将引导医务人员下基层、进社区、进家庭，开展健康教育、健康管理、疾病预防，探索形成预防为主、防治融合的服务新模式。

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