张家口康保县扎实推进健康扶贫工作纪实

　　对于一个人，健康是享受幸福生活的前提；对于一个社会，健康是开创美好未来的根基。

　　“没有全民健康，就没有全面小康。”保障人民群众身体健康是全面建成小康社会的重要内涵，也是扶贫的关键环节之一。

　　健康扶贫作为脱贫攻坚的重要一环，如何避免因病致贫、因病返贫，让贫困患者病有所医？这些脱贫路上的“拦路石”考验着智慧与力量。

　　加大医疗保障力度，用政策兜底减轻贫困患者医疗费用负担，用真心实意解决实际难题，让贫困群众看得起病、看得上病、看得好病、防得住病，确保贫困群众健康有人管、患病有人治、治病能报销、大病有救助，是康保县健康扶贫给出的答案。

　　桃李不言下自成蹊。一连串闪光的脚印记录着康保县健康扶贫的踏实步履：实现贫困人口家庭医生签约服务、239个村配备常用诊疗设备、“先诊疗、后付费”和“一站式”报销结算三个全覆盖，为打赢脱贫攻坚战提供了强有力的健康医疗服务保障。

　　得病治得好

　　守笃实之道 编织一张“治疗网”

　　“小病病掉半头牛，大病卖掉一套楼”曾是因病致贫群众的真实写照。康保县把健康扶贫作为一项政治任务和头号民生工程的重要一环，守笃实之道，通过“强基础、提水平、促队伍”，自上而下编织一张“治疗网”，保证了群众看得上病、看得好病。

　　加强基础设施建设。为提高基层医疗服务能力，该县先后投资5170万元、2591万元新建县医院内科楼、改扩建县中医院，利用朝阳区对口帮扶资金300万元实施土城子中心卫生院改扩建项目和清华大学附属垂杨柳医院与县医院远程会诊项目。

　　加强基层设备配备。 针对村庄布局分散，老百姓看病不便、乡镇卫生院缺乏救护车的情况，投入127.38万元为全县15所乡镇卫生院配备15辆健康扶贫救护车。 针对村卫生室缺乏设备、 房屋陈旧的实际，2018年全部按照深度贫困村标准，为239个村配备常用诊疗设备。 同时， 新建村卫生室16所，修缮24所。

　　建立药品共享机制。针对村卫生室药品短缺，村医怕药品过期不敢进药的问题，建立乡村药品“一体化”管理机制，乡镇卫生院与村卫生室药品共享共用，全县村卫生室药品全部达到16大类120种。

　　强化人才队伍建设。针对乡镇卫生院人员短缺、人才流失的问题，通过公开招聘为县医院、县中医院和15所乡镇卫生院选聘、招聘医务人员105名，切实为基层医疗充实有生力量。针对技术骨干缺乏，抢抓对口帮扶、春雨工程契机，先后选派23名医疗骨干赴北京进修学习；接收朝阳区、廊坊第四医院等5家大医院29名技术骨干到县、 乡医疗机构驻点帮扶。

　　生病看得起

　　凝精准之力 建立一条“保障线”

　　“健康扶贫政策好，不仅减轻了我们身体上的痛苦，还提高了我们贫困患者的生活质量。”拿着报销单据，陈建发感激地说。为防止百姓“病根”变“穷根”,康保县积极探索健康扶贫新机制，凝精准之力，由内而外建立一条“保障线”，构建多重医疗保障体系,保障群众看得起病。

　　实施先诊疗后付费制度。不断健全惠民便民的医疗服务体系，打好帮扶组合拳，2017年9月起针对建档立卡贫困户、低保户、五保户执行了“先诊疗、后付费”和“一站式”报销结算。2018年全县享受先诊疗后付费17527人次，医疗机构垫付医疗费用218.1万元。

　　构建四重保障。聚焦报销比例较低的症结,对症下药。县财政投入493万元为建档立卡贫困户购买“健康100”保险，构筑起第四重医疗保障，截至目前，第四重保障承保机构共赔付案件6126件、金额548.53万元，贫困户住院平均个人自付比例控制在7.24%，从根本上遏制群众“因病致贫、因病返贫”问题的发生。

　　扎实推进大病救治。针对农村人口老龄化、行动不便这一实际，利用对口医疗支援，组织河北北方附属第一医院、中国人民解放军陆军第八十一集团军医院、康保县医院、康保县中医院技术骨干组建巡回医疗队，对全县贫困户、大病贫困人口逐一开展健康体检、制订治疗方案、建立健康台账。全县排查出患有9种大病人数388人，***管理率100%。按照省、市大病增加要求，11月初针对新增的13种大病开展摸底调查。同时，利用北京市对口帮扶医疗精准健康扶贫项目，为罹患22种大病患者每人定额救助1000元。

　　抓实对口支援政策。针对基层医疗水平相对薄弱这一实际，积极利用对口医疗支援，引入张家口市妇幼保健院、廊坊第四医院等21名专家下沉到12所乡镇中心卫生院挂职执业。同时，充分挖掘帮扶人员和派出单位资源，建立“帮扶专家轮岗培训乡镇卫生院”“派出单位远程医疗指导特殊病”等机制，先后在乡镇卫生院组建3个特色门诊，组织帮扶专家深入农户开展公共卫生及家庭医生签约履约服务，切实带动了卫生院服务能力提升。

　　未病先预防

　　求久久之功 构建一条“预防链”

　　将“治未病”理念融入到扶贫健康管理,将提升服务质量与加强宣传力度相结合，以“让群众知晓健康扶贫政策、接受健康教育常识”为目标，通过多种举措，求久久之功，构建一条“预防链”，确保疾病早发现、早治疗，做到未病先防、小病早治。

　　开展家庭医生签（履）约工作。立足为群众提供服务全面的、连续的、有效的、及时的个性化医疗保健服务，全县组建家庭医生服务团队32支，团队成员全部统一着装，按照规定动作开展履约服务。制作家庭医生签约服务公示牌6万张，将家庭医生团队照片、联系电话公示群众家中，同时，以“A+姓名+联系电话”的方式，将签约医生联系电话存入签约对象手机第一位置。 截至目前共签约76010人（建档立卡贫困户、计生特殊家庭签约率为100%）， 确保签约服务真正便民、惠民、利民。

　　加大健康教育力度。根据该县常见病如高血压、糖尿病、关节炎等发生率和入户对象的实际情况，有针对性的对群众生活习惯和饮食习惯提出保健建议，通过不断开展以常见病防治、健康生活方式倡导“三减三健”、健康教育为主的健康干预，持续有效的提高群众的健康素养。

　　实施深度贫困村改厕。为进一步改善农村人居环境卫生，按照上级要求，按程序实施深度贫困村无害化厕所改造。

　　2018年-2020年深度贫困村改厕任务数4070座 （2018年2910座，2019年1160座），截至10月底，深度贫困村无害化厕已改造2949座，完成率101.3%。

　　开展“大宣传、大走访、大服务”活动。为进一步普及医疗卫生知识，提高健康服务水平，增强群众对健康扶贫政策知晓率，利用“两节”在内的一个半月时间，在全县开展以“进农家、坐炕头，面对面、心交心”为主题的健康扶贫政策“大宣传、大走访、大服务”活动，3100余名干部职工走进千家万户，发放“健康扶贫政策明白纸”4万张、张贴“健康扶贫政策宣传漫画”4万张， 共计走访44539人，健康体检19015人，群众对健康扶贫政策知晓率、满意度双双达到95%以上。

　　亮点展示

　　乡村药品一体化

　　保障群众用药需求

　　“以前怕药过期，我们都不敢多采购，现在有了药品一体化制度，我们就放心啦。”康保县处长地乡张万良村村医袁茂森高兴地说。

　　康保县村庄“空心率”达70%以上，在村人口平均年龄65岁，多数为老弱病残。全县现有村医326人，其中60岁以上的占比近58%。受年龄、服务人口、服务能力等因素制约，村医因怕药品过期造成损失，在执行基本药物制度中不敢多采购药品，村卫生室药品短缺，导致村民购买基本常用药不便。

　　针对以上问题，健康扶贫政策实施以来，康保县制定了乡村药品一体化制度，乡镇卫生院免费为村卫生室投入16大类120种基本药品，同时将每种药品的厂家、数量、有效期等信息全部登记。村医负责零差率销售药品和临期药品核查，提前3个月将临期药品返还给乡镇卫生院，乡镇卫生院更换有效期更长的药品。一方面保证群众基本用药需求，另一方面解决村医怕药品过期遭受损失不敢进药的问题。

　　目前，康保县全县行政村卫生室全部执行乡村药品“一体化”管理，村卫生室药品全部达到16类120种以上，群众的基本用药需求得到有效满足。

　　四重保障同步结算

　　为群众添便利

　　为减轻建档立卡贫困人口就医负担、防治因病致贫、返贫，2017年9月起，康保县政府为全县49328名建档立卡贫困群众购买健康商业保险，亦称第四重保障。

　　受部门之间职责限制，第四重保障建立以来，群众报销多次跑、多头提供资料的问题日益凸显，群众怨气大。

　　为方便群众报销，在县健康扶贫工作专班的协调下，制定出台四重保障同步结算制度，实现群众跑一次，四重保障同步结算。

　　县级医疗机构在前三重一站式结算窗口对面或旁边开设一个商业保险报销专用窗口，商业保险公司派专人入驻办公，结算时贫困户只需向商业保险公司提供前三重结算单和本人名字***，保险公司审核后拨款。

　　在乡镇医疗机构，商业保险公司为15所乡镇卫生院配备高拍仪，乡镇卫生院结算完毕前三重报销后，由乡镇卫生院工作人员拍摄结算单、患者本人名字***图片传输给商业保险公司指定的审核人员，审核合格后拨款，报销公司定期到乡镇卫生院收集资料。

　　“三统一”

　　做精家庭医生签约服务

　　为扎实推进家庭医生签约履约服务，牢固树立家庭医生签约服务团队化、专业性的理念，调动群众参与家庭医生签约的积极性，康保县实行“三统一”模式，做精家庭医生签约服务。

　　统一着装。全县32支家庭医生签约团队，***签约履约服务全部统一着白大褂、红马甲、蓝袖标，体现家庭医生签约团队的专业性。

　　统一制作公示牌。将家庭医生团队成员的照片、姓名、联系电话制作成统一格式的公示牌，张贴到签约对象家中，让群众知道签约团队、团队人员，在患病时第一时间想到签约团队。

　　统一互存手机号码。将家庭医生签约团队人员、签约对象联系电话以“A+签约医生姓名+联系电话”的方式相互存入手机第一位置，让群众在有诊疗需求的时候，第一时间拨打签约医生电话。

　　通过“三统一”，群众对家庭医生签约认识程度和群众主动参与家庭医生签约的积极性明显提高。

　　“四覆盖”：让健康扶贫进万家

　　　   为扎实推进健康扶贫，康保县立足“让群众感觉温暖贴心、让群众全面知晓政策、为群众提升服务质量”的初衷，通过推行“走访、体检、政策宣传、调查摸底”四个全覆盖，让健康扶贫进万家。

　　在“严和实”上动真章，确保走访全覆盖。坚持“不说谎话、不做虚功、不走形式”的工作原则，从县处级干部———乡镇科级干部、乡镇卫生院———包村干部、村两委干部、驻村工作组、家庭医生签约团队建立了县、乡、村三级宣传责任落实管理体系。纵向明确了具体乡镇、具体村、具体户的责任人，横向做到了县处级包乡镇领导直接上阵监督指导，乡镇党委书记、乡镇长、包村领导、村两委干部、驻村工作组、家庭医生签约团队上下齐心协力，整村逐户宣传。采取超常规措施，全县干部主动放弃休息时间，充分利用外出人员返乡契机，通过“进农家、坐炕头，面对面、心交心”的方式进行宣传，让群众全面了解健康扶贫政策。

　　在“情和暖”上用真心，确保体检全覆盖。 坚持 “贴心、温暖、便捷”的原则，将家庭医生签约团队成员的照片、姓名、联系方式做成公示牌，逐户张贴上墙，让群众有诊疗需求时，第一时间想到签约医生。将家庭医生联系方式以“A+签约医生姓名+联系电话”的方式存入签约对象的手机通讯录第一位置,让群众有医疗需求、政策咨询时，第一时间找到签约医生。由各乡镇卫生院技术骨干深入各村，对在村建档立卡贫困群众进行体检，对外出的建档立卡贫困群众通过电话、短信、微信等多种方式预约体检，做到“随时想体检、随时能体检”，截至目前，共进行健康体检19015人。

　　在“知和晓”上做文章，确保政策宣传全覆盖。根据上级政策制定的“规定动作”，成立5个政策宣讲组深入各乡镇开展政策宣讲活动，各乡镇、村、驻村工作组干部负责入户走访、发放资料、政策宣传、政策答疑等工作，并通过电话、微信群等多种方式向外出的建档立卡贫困户进行宣传。在“规定动作”的基础上进一步扩展“自选动作”，根据宣传服务对象实际情况，创新性、开拓性进行宣传，对上墙资料、宣传内容、体检事项等逐一列出任务清单，逐项进行宣传，设计制作了“一目了然”的宣传漫画发放了4万张，让群众一看便“知”，配套了“简单易懂”的健康扶贫政策明白纸4万张，让群众一看便“晓”。

　　在“精和准”上下真功，确保调查摸底全覆盖。制定了《“大宣传、大走访”活动意见建议征集表》《“大宣传、大走访”活动台账》，通过入户宣传、座谈交流、发放意见建议征集表，向群众征集对健康扶贫政策的意见建议，精确掌握群众关心关注的焦点问题。同时，通过对照报销结算记录、看病就医资料等方式认真填写《“大宣传、大走访”活动报销情况调查表》，告知群众看病报销后的费用，准确掌握群众看病就医负担，进一步将根据调查摸底掌握的具体情况，逐一制定更加“有力、暖心”的惠民措施。

关于本站 | 联系我们 | 法律声明 | 网站地图

主办：河北省人民政府办公厅主办  河北省人民政府网 版权所有  冀ICP备字06016263号   冀公网安备 130****2002246号网站标识码：1300000013

中科汇联承办，easysite内容管理系统，portal门户，舆情监测，搜索引擎，政府门户，信息公开，电子政务