关于征缴2016年度职工大病保险和职工人身意外伤害保险费的通知

各县（市、区）社会保险中心，局有关科室，各参保单位：
    城镇职工大额补充医疗保险作为基本医疗保险的补充和延续，自2001年实施以来，较好地解决了我市参保人员基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用问题，得到广大参保人员的支持。为做好2016年度城镇职工大额补充医疗保险费和城镇职工人身意外伤害保险费的征缴工作，现就有关问题通知如下：
    一、根据《洛阳市城镇职工大病救助医疗保险实施意见》（洛政办〔2001〕8号）和《洛阳市人民政府办公室关于调整城镇职工医疗保险政策的通知》（洛政办〔2012〕100号）等文件规定，凡参加城镇职工基本医疗保险的用人单位和职工，均应参加大额补充医疗保险，缴费标准为每人每年96元。本年度内职工大额补充医疗保险最高支付限额为20万元；参保人员住院发生的医疗费用，个人自付3万以上的部分，由大额补充医疗保险按比例给予补助；患20类重大疾病住院，个人自付3万元以下部分中个人自负累计超过上年度在岗职工社平工资10%以上部分，由大额补充医疗保险补助50%，大额二次补助最高支付限额为20万元。大额补充医疗保险的赔付范围与基本医疗保险统筹基金的支付范围一致；大额补充医疗保险结算年度与基本医疗保险结算年度一致。
    二、根据《洛阳市人力资源和社会保障局关于建立洛阳市城镇职工人身意外伤害保险的通知》（洛人社医疗〔2010〕7号）精神，凡参加城镇职工基本医疗保险的全体参保人员（含退休、退职人员）均可参加城镇职工人身意外伤害保险。年度缴费标准为每人每年5元，参保人员每人每年人身意外伤害保险最高支付限额为10.8万元（其中航空意外保险最高支付限额为90000元，其它意外伤害保险最高支付限额为18000元）；城镇职工人身意外伤害保险结算年度与基本医疗保险结算年度一致。
    三、为确保我市城镇职工大额补充医疗保险和城镇职工人身意外伤害保险政策得到落实，2016年度城市区城镇职工（含灵活就业人员）大额补充医疗保险和城镇职工人身意外伤害保险征缴时间为：2016年7月1日9月30日；各县（市）征缴时间为：2016年6月1日8月31日。市县两级城镇职工大额补充医疗保险和城镇职工人身意外伤害保险费的征缴计划以洛阳市社会保险事业管理局和各县（市）社会保险中心核准参保人数为准。
    四、2016年7月1日后，新参加工作或统筹范围外调入的职工，按照一个保险年度缴费标准缴纳城镇职工大额补充医疗保险和城镇职工意外伤害保险，享受一个保险年度最高支付限额。
    五、灵活就业人员已经按《关于洛阳市城镇灵活就业人员参加基本医疗保险的意见》（洛劳社医疗〔2005〕10号）参保的，可通过洛阳市社会保险事业管理局委托的中国银行、洛阳银行各个网点缴纳2016年度城镇职工大额补充医疗保险费。
    六、城市区在征缴结束后于2016年10月15日前将2016年度参加城镇职工大额补充医疗保险和城镇职工人身意外伤害保险人员信息、保险费及时准确上传和划转。各县（市）社会保险中心在征缴结束后，于2016年9月15日前将2016年度参加城镇职工大额补充医疗保险和城镇职工人身意外伤害保险人员信息、保险费及时准确上传和划转到市社会保险事业管理局；凡未按规定时限足额缴纳大额补充医疗保险费和城镇职工人身意外伤害保险费的参保单位和个人，将不能享受本年度城镇职工大额补充医疗保险和城镇职工人身意外伤害保险待遇。
    七、各县（市、区）参加城镇职工大额补充医疗保险和城镇职工意外伤害保险的单位按照各县（市、区）社会保险中心指定的账户缴纳。
    洛阳市城镇职工大额补充医疗及意外伤害保险市本级（含各区社保中心）缴费账户：洛阳市社会保险事业管理局；开户银行：洛阳银行西工支行；账号：7130***********2
    各县（市）上划缴费账户：洛阳市社会保险事业管理局；开户银行：光大银行洛阳分行；账号：7733***********38
    八、各有关单位要积极筹措资金，按时足额缴纳两项保险费，切实维护参保人员（特别患重大疾病人员）的合法权益。
 
 
 
                                                                                           2016年7月1日