腾冲市医保局积极推进建档立卡贫困人口实行倾斜性医疗保障政策
为发挥医疗保险在脱贫攻坚中的作用,消除建档立卡贫困人口因病致贫因素,腾冲市人社局、医保局根据《云南省医疗保险健康扶贫工作方案》要求,针对全市建档立卡贫困人口实行倾斜性医疗保障政策。体现在以下六个方面:
一是就医倾斜政策。全市建档立卡贫困人口县域内实现先诊疗后付费,定点医疗机构设立“一站式”综合服务窗口,实现基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式”信息交换和即时结算,贫困患者只需负担自付医疗费用。二是门诊待遇倾斜政策。建档立卡贫困人口门诊统筹中,一般诊疗费由城乡居民基本医疗保险全额支付。糖尿病、高血压等14类慢性病门诊政策范围内报销比例达到60%。三是住院待遇倾斜政策。对符合分级诊疗、按照转诊转院规范住院的建档立卡贫困人口,乡级支付比例从90%提高为95%,县级支付比例从75%提高为(综合医院)80%至(中医院)85%,州市级支付比例从60%提高为(综合医院)65%至(中医院)70%,省级及省外支付比例从50%提高为65%,年度内最高支付限额20万元。四是大病保险倾斜政策。对建档立卡贫困人口大病报销的起付线从8000元下降到4000元,合理确定大病保险合规医疗费用范围,实行分段报销,支付比例50%至85%,年度内最高支付限额从20万元提高到30万元。五是重大疾病保障政策。对22种重大疾病在二级、三级医疗机构住院不设起付标准,合规医疗费用按二级医疗机构80%、三级医疗机构70%报销,其中尿毒症、重性精神病医疗费用政策范围内报销比例达到90%。六是基层就医优惠政策。建档立卡贫困城乡居民在乡镇卫生院住院不设起付线,合规医疗费用全额纳入报销。
腾冲市医保局在保证精准扶贫医疗保险脱贫政策运行的同时,不断完善医疗保险信息系统,提升管理和服务,加强精准扶贫相关医疗费用的审核和监管,充分发挥医疗保险在打好打赢精准扶贫开发攻坚战中的作用。(腾冲市人社局 夏安龙)