岳麓区人社局医保中心召开岳麓区协议医疗机构政策法规宣传和重点案例通报会

　　2017年12月12日，根据长沙市医保局的工作部署，岳麓区人社局医保中心在岳麓区委党校2楼3教室召开辖区内协议民营医疗机构和社区卫生服务中心政策法规宣传和重点案例通报会。岳麓区人社局副局长康景洋、岳麓区人社局医保中心主任李朝东、岳麓区人社局医保中心副主任叶晓华、中国人寿保险长沙分公司汤淳同志出席了会议。各民营医疗机构及社区卫生服务中心、高校职工医院负责人、医保专干近100人参加会议。

　　会议由区医保中心主任李朝东主持，会上区医保中心副主任叶晓华传达了《长沙市基本医疗保险监督管理试行办法》（长政办发〔2012〕8号）和《长沙市医疗保险协议医疗机构医疗服务考核细则》（长医险〔2016〕10号）等相关文件精神，着重强调了协议医疗机构如何履行医疗服务协议和不得有哪些违法违规行为及后果。中国人寿保险长沙分公司汤淳同志通报了2017年下半年在协议民营医疗机构检查中发现的问题。

　　会上，李朝东主任还通报了长沙普济医院、长沙长湘肛肠医院欺诈医疗保险基金案例。针对存在的问题，李朝东主任指出，医疗保险基金直接关系到广大参保人员切身利益，协议医疗机构必须严格执行政策法规，切实履行基本医疗保险医疗服务协议，不能单纯追求经济效益，要坚持社会效益和经济效益共赢。

　　最后，区人社局副局长康景洋就医保监管工作做了***，当前医保工作形势严峻，不容乐观，严重威胁到医保基金安全。我们要确保医保工作有序、正常、健康发展，共同维护好医保基金安全运行。首先，提高认识，统一思想，确保医保基金安全运行。协议医疗机构作为医保政策具体执行和实施机构，应加大政策法规学习和培训，认真执行医保政策和规章制度，坚守职业道德操守，用好广大参保人员的 “救命钱”。其次，加强领导，强化意识，做到医保工作“人人有责”，一是要强化责任意识，切实履行协议医疗机构工作职责；二是要强化制度意识，用制度约束不规范医疗服务行为；三是要强化费用控制意识，严格控制住院医疗费用；四是强化服务意识，提高服务质量和水平，坚决杜绝违法违规行为。第三，强化监管，加强对协议医疗机构稽核，对群众举报一经查实和稽核中发现的违法违规行为严肃处理。（撰稿人：吴军，审稿人：李朝东、刘星）