四平市医保局形成扼制因病返贫新机制

　　“小康路上奋斗40年，一场大病回到解放前”，为化解精准扶贫工作中的难题，切实解决“因病返贫”的典型问题，在市人社局党组的带领下，市医保局积极开展居民大病医疗保险探索工作，在“以收定支、收支平衡”的原则下，着力提高居民医疗保险制度对重特大疾病的保障能力，逐步提高重特大疾病保障水平，做实支付额度，全面开展重特大疾病医疗救助和疾病应急救助工作，推进医保各项制度的有效衔接，筑牢惠及民生的重特大疾病保障网，逐步探索形成了扼制“因病返贫”的医保新机制。 

　　一是出台新政策，做实支付额度。从2015年起，四平市参保人员执行“居民基本段实报16万元，大病段实报30万元，年度实际报销46万元”的政策。 

　　二是方便参保人员减少现金垫付。针对患大病人员医疗费垫付较高的情况，四平市医保局摒弃年底集中二次报销的做法，将居民大病医疗保险待遇算法植入医疗保险信息系统，在四平市及所属县（市）实现居民基本医疗保险、大病保险一次性一站式报销，减轻了患大病人员的资金压力，防止患大病的参保人员因病致贫、因病返贫。 

　　三是向贫困参保人员实行倾斜报销。2016年市医保局进一步落实国家精准扶贫政策，大病保险支付政策向贫困人口、特困供养人员、城乡低保对象倾斜，以上三类贫困人员报销比例提高5个百分点，据统计，全市有1200余名贫困人员享受到此项精准扶贫政策。 

　　（四平市人社局）