我市18名市民享受居民大病保险一站式报销服务
“我这次看病花了8万,医保给报了5万4,我想着都报完了,结果前两天保险公司联系我,说还可以有大病保险报销,又给我报销了6618.48元,挺满意的。”在接受电话回访时,市民封女士高兴地说道。
我市于去年12月份通过政府采购的方式,确定由中国人民财产保险股份有限公司铜川市分公司承担居民大病保险项目,并签订了2015年城镇居民大病保险服务合同。按照合同约定,市人社局积极协商承保的保险公司对报销资料和经办流程进行了简化和规范,要求其成立了相应的大病保险专业服务部门,培训并配备了一批政策清、业务精、作风硬的工作人员,以确保参保群众符合大病保险报销范围的医疗费用能够及时、准确兑付。
同时,市人社局积极协调医疗保险管理信息系统开发商,对居民大病医疗保险的即时结算系统进行了开发,于2015年1月27日正式上线运行,实现了符合大病保险政策范围内费用的实时结报。目前,已有9人次通过即时结算系统实现了实时结报,报销金额达到2.56万元;对于系统上线前发生的大病保险范围内费用,市人社局协商承保的商业保险公司深入到医疗机构进行数据采集,积极与待遇享受人进行联系,并及时为其中9人进行了大病保险理赔,金额达1.98万元。