崇礼区卫计局2018年健康扶贫工作纪实

　　脱贫攻坚是党的十九大确定的对全面建成小康社会最具决定性意义的三大攻坚战之一，健康扶贫是打赢脱贫攻坚战的关键举措。作为2022年冬奥会举办地之一的崇礼，如何尽早地让困难群众摆脱贫困，不再因病致贫、因病返贫，成为当前全区上下面临的首要问题之一。2018年以来，崇礼区卫计局按照区委、区政府的统一部署，在市卫计委的指导下，精准施策，攻坚克难，使健康扶贫工作取得了明显成效，为交出冬奥会筹办和本地发展两份优异答卷打下了坚实基础。

　　谋篇布局 打出“组合拳”

　　在崇礼区211个行政村当中，有92个贫困村，占到近一半。经过全区上下2017年整一年的努力，有53个村退出了贫困村的行列。2018年，崇礼区提出了让39个贫困村脱贫的目标。面对全区建档立卡贫困人口1465户2861人、因病致贫因病返贫4600人的现状，崇礼区卫计局将健康扶贫作为一项政治任务和重大民生工程来抓。

　　为认真贯彻全市健康扶贫的若干措施，2018年4月10日，《2018年崇礼区健康扶贫实施方案》正式在全区开始实施。《方案》要求，从2018年起，建立完善城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助、商业健康保险、扶农资金“兜底”保障机制的“五重保障”措施，实现“八个确保”。即：确保建档立卡贫困人口100%参加基本医保和大病保险；确保建档立卡贫困人口家庭医生签约服务率达到100%；确保建档立卡贫困人口18种普通慢性病和4种重大慢性病门诊政策范围内报销比例达到75%和90%；确保建档立卡贫困人口符合转诊转院规范的住院治疗费用实际补偿比例达到90%；确保9种大病集中救治覆盖所有建档立卡贫困人口；确保医疗救助覆盖所有建档立卡贫困人口；确保符合手术条件的建档立卡贫困人口白内障患者得到免费救治；确保崇礼区2所二级公立医院继续巩固提升，每个乡(镇)有1所标准化乡(镇)卫生院，每个行政村有1所标准化村卫生室。

　　“到2018年底，实现全区人人享有基本医疗卫生服务，基本公共卫生指标力争达到全市较高水平，人均预期寿命进一步提高，医疗卫生服务条件明显改善，服务能力显著提升，实现大病基本不出区，建档立卡贫困人口个人就医费用负担大幅减轻，因病致贫、因病返贫问题得到有效解决。”崇礼区卫计局局长牛海虎的话掷地有声。

　　多措并举 织密保障网

　　从《2018年崇礼区健康扶贫实施方案》正式在全区开始实施起，崇礼区卫计局就将健康扶贫列为“一把手”工程，以抓铁有痕、踏石留印的作风，用真情、出实招、结硬账。

　　5月10日，在崇礼区卫计委的协调安排下，由市中医院、河北北方学院附属第一医院专家、区人民医院、区疾控中心、高家营镇卫生院组成的医疗团队到高家营镇啕南营村和胜利村开展健康扶贫政策宣传、入户走访、送医送药送健康义诊服务宣传活动。

　　7月12日，北京对口帮扶和崇礼区健康精准扶贫项目在高家营镇啕南营村启动，项目由北京市政府和崇礼区政府共同出资，对崇礼区2017年初确定的贫困人口和在村六十岁以上人员开展免费重点查病防疾健康体检项目，通过健康扶贫移动体检车和电子健康卡为村民进行扶贫。项目总投资332.4万元，其中北京市投资262.4万元，崇礼区投资70万元。当日，高家营镇卫生院服务医疗团队现场为啕南营村83位村民进行了健康体检服务。

　　8月14日，崇礼区卫计系统召开健康扶贫“百日攻坚”调度会，局领导班子成员、区直各医疗单位院长、各乡镇卫生院院长及相关股室参加了调度会。区直各医疗单位、各乡镇卫生院院长就当前健康扶贫工作进展情况作了汇报。会上，传达了“百日攻坚”冲刺阶段实施方案、大病救治及崇礼区精准脱贫“百日攻坚”追责问责办法。“百日攻坚“专项行动从当日起至2018年10月底结束。

　　9月18日，崇礼区卫计局再次召开“百日攻坚”冲刺阶段专项行动推进会，卫计局班子成员、卫计局各股室人员、各乡镇卫生院院长、区直各卫生医疗单位负责人共计70多人参加会议。会议要求，要层层压实责任，形成工作合力，扎实抓好健康扶贫各项工作，为全区打赢脱贫攻坚战贡献力量。

　　9月20日开始，由崇礼区各乡镇卫生院负责摸底、通知、组织辖区内慢病人员分时间段到区医院进行体检、鉴定。在10月1日前，各乡镇把行动不便不能参加的人员上报至区人社局。

　　从9月27日起，崇礼区卫计局组织人员，对各乡镇家庭医生签约服务质量进行督导。重点从组织管理，工作开展情况，村卫生建设、药品配置、村医入驻情况，实施效果四方面进行。

　　10月2日至8日，崇礼区医院组织专家入户对行动不便的特殊病人进行***检查、鉴定。

　　扎实推进 取得新成效

　　健康扶贫，崇礼区力度前所未有，这些实实在在的举措，不仅让贫困群众病有所依，也斩断了“因病致贫、因病返贫”的旧路。为了不让“病根”变“穷根”，围绕“让贫困人口看得上病、看得起病、看得好病和少生病”的脱贫目标，对照《2018年崇礼区健康扶贫实施方案》的各项具体要求，崇礼区在健康扶贫领域扎实推进各项举措，取得的成效有目共睹。

　　“三个一批”（大病专项集中救治一批，慢病、计生特困家庭和传染病签约管理一批，重病兜底保障一批）的落实中：崇礼区对9种大病的贫困人口进行集中救治，对罹患9种大病137人，救治了136人（死亡1人），救治进度达100%，报销比例达90%以上；家庭医生签约服务签约总人数49657人，其中建档立卡贫困人口2861人签约率达100%，通过家庭医生签约服务，建立贫困人口救治台账，开展慢病健康管理和传染病防控管理，定期随访和***送医、送药服务，完成建档立卡贫困人口和重点人群签约100%的目标；对医疗费用负担重、患有重病的贫困户，通过医保倾斜政策，大病补充保险、疾病救助、商业保险和扶农资金兜底等措施，实现“五重”兜底保障。

　　与此同时，村卫生室建设中，崇礼区卫计局采取“填平补齐”的措施，确定了新建、修缮、合建、代管、村企共建的方式来完成贫困村卫生室建设任务。新建标准化村卫生室30个，修缮村卫生室43个，原有标准化村卫生室6个，代管和不需建设12个，合建1个。目前92个贫困村卫生室全部投入使用，设备全部配置到位，药品已按标准配齐16类100个品种，无村医的卫生室已建立巡诊制度；非贫困村卫生室布局按照贫困村退出标准，全部设置完毕，配齐了设备和药品，完善了医疗完善服务。

　　在对口帮扶方面，崇礼区卫计局全面落实城市三级医院帮扶县区二级医院和贫困县乡镇卫生院能力提升的“春雨工程”。河北北方学院附属第一医院帮扶崇礼区人民医院，廊坊中医院帮扶区五所中心卫生院，区人民医院和区中医院帮扶5所一般卫生院，全部按照方案要求落实到位并开展了工作，带动提高了乡镇卫生院常见病、多发病的诊疗能力；抓住农闲和外出务工人员春节集中返乡的有利时机，结合“三下乡”和健康扶贫重点工作，全面落实健康扶贫冬季暖心活动。组织动员县、乡、村三级医疗卫生服务人员走村入户。目前，发放了健康扶贫明白纸、明白卡15000份，宣传挂历1000份。

　　为解决基层老百姓就医难问题，崇礼区卫计局认真安排部署，从5月初开始组织各乡镇卫生院、区直各医疗单位深入基层，走村入户为贫困人口进行健康义诊服务。截至目前，全区各乡镇卫生院、区直各医疗单位到各乡镇义诊28次，义诊2057人次，免费发放药品金额达18500元。

　　在推进慢病筛查工作中，崇礼区卫计局邀请北京大学附属四家医院20名专家到区人民医院义诊，做疾病的精准识别；健康体检直通车入村为在村的建档立卡人员免费体检；对确需上级医院进一步检查的患者，由乡镇组织到区医院进行免费检查，现场办理“慢病证”；对行动不便的患者，区医院专家组***检查鉴定，现场办证，方便患者，截至目前，共办理慢病卡1897人。

　　此外，在2017年8月1日，崇礼全区各乡镇卫生院和区直医疗机构已设立了基本医疗保险、大病保险、医疗救助“一站式”结算窗口，实现相关信息互联互通，自动结转，患者出院费用即时结算的规范实施。“先诊疗、后付费”措施也在2017年8月1日全面实施。

　　健康扶贫，任重道远。未来，崇礼区卫计局将通过加强基本医疗保障，彻底根治“因病致贫、因病返贫”顽疾，为如期实现“精准扶贫，不落一人”的总目标再创新功。

　　亮点工作

　　建立“五重保障”构筑健康安全防线

　　针对贫困人口建档立卡系统因病致贫、因病返贫占比高的问题，崇礼区高度重视，创新思路，在全面落实基本医疗、大病保险、医疗救助、商业保险“四重”医疗保障的基础上，又建立了“惠农政策兜底”的“第五重”医疗保障。通过建立“五重保障”，群众就医费用负担明显减轻，“因病致贫、因病返贫”问题得到有效解决。贫困人口医疗费用个人自付比例由2016年的17%、2017年的14%下降到2018年的10%以下，为崇礼贫困群众构筑了医疗保障健康安全防线。

　　第一重保障---基本医疗保险。政府出资212万元为全区所有建档立卡贫困人口交纳了基本医疗保险个人缴费部分，实现了建档立卡贫困人口100％参加基本医保，同时对建档立卡贫因人口在定点医疗机构住院医疗费用起付线降低50％，在参保地区域内住院最低按90％比例报销，在乡镇卫生院报销比例可达到95％，强化了基本医疗保障。

　　第二重保障---大病保险。将参加基本医疗保险的居民，全部纳入大病医疗保险保障范围，尤其是针对建档立卡贫困人口，取消大病保险住院报销起付线，大病保险年度赔付限额由30万元提高到50万元。

　　第三重保障---医疗教助。①门诊大额慢性病医疗救助：对农村建档立卡贫困人口中，具有18种普通慢性病和4种重大慢性病资格的人员，合规医疗费经基本医疗报销后，年个人承担部分超出1000元以上的，由医疗救助资金按70％的比例救助，年度裁、助限额不超过2万元。②住院医疗救助：参加基本医保的农村建档立卡人口合规住院费用经基本医保、大病保险报销后个人承担的部分，按80％比例救助，最高限额7万元；对没有参加城乡居民基本医保的，其住院救助比例为30％，年度最高限额为2万元。③重特大疾病住院医疗救助：农村建档立卡贫困人口患重特大疾病合规住院费用经基本医保、大病保险报销和住院医疗救助后，对超出住院医疗救助年度最高限额以上个人承担的部分，按90％的比例救助，最高限额为20万元；对没有参加城乡居民基本医保的重特大疾病，合规住院费用救助比例30％，年度最高限额为3万元。

　　第四重保障---商业健康保险。政府出资730.17万元，按照每人每年300元的标准、为24339名建档立卡贫困人口缴纳商业健康保险。

　　第五重保障---公益扶贫基金。充分发动社会力量，建立了309.8万元的公益扶贫基金，对建档立卡贫困人口医疗费用实行兜底保障，真正实现贫困人口住院不花钱，有效防止了因病致贫和因病返贫现象的发生。

　　崇礼区实施健康扶贫“五重”保障机制以来，进一步强化了工作职责，提升了服务水平，同时加大宣传力度，采取发放明白卡、宣传单等多种形式强化宣传，让全区贫困群众真正感受到党和政府的关怀和温暖。截至2018年9月底，已为474名贫困人口报销689.300.59万元，还有165件理赔案件正在办理理赔手续，极大地减轻了贫困群众的就医负担。

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