巴州区三项制度规范医疗服务行为

为进一步加强定点医疗机构管理，控制医保报销费用不合理增长，提高医保基金使用效益，确保社保基金安全运行。巴州区采取“三项制度”规范医疗服务行为。

一是建立医保管理服务制度。定点医疗机构必须设立医保科（室），配备医保业务经办人员，明确审验参保患者身份信息的医护人员是第一责任人；明确医保管理院长全面监管医疗保险费用报销、支付和运行等工作，常态化监督管理医保政策的执行情况，彻底扎紧制度笼子。

二是逗硬落实登记管理制度。门诊病人必须做到就诊登记、病历记录、化验单要详细准确，留存档案备查；住院病人必须做到住院***、费用清单、医嘱、治疗单和病程记录“五吻合”，确保有据可查、有据可依。

三是严格执行医保报费制度。严格对码管理，严禁串换药品目录；严格甲类和乙类药品报销，严禁将自费药品纳入报销范围，严禁乙类药品纳入甲类报销；严格按物价标准收费，严禁分解收费、超标收费、虚记费用，做到收费项目与医嘱和处方相符。