腰椎管狭窄如何治疗
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于2019年07月22日发表
（胡国鹏 曹明媛）【专家档案】豆重印，市一院骨科主任、副主任医师。在骨科创伤急救、脊柱疾病的诊治方面积累了丰富经验，熟练开展颈椎前、后路，腰椎前、后路减压内固定手术，微创治疗颈椎、腰椎间盘突出症，人工关节置换术等，尤其擅长骨与软组织恶性***的综合治疗。
柏乡孙先生问：我腰腿痛多年，拍片检查说是骨质增生，吃药就轻点儿，但除不了根，医生建议做核磁，结果是腰椎管狭窄，请问腰椎管狭窄与腰间盘突出有何区别？应如何治疗？
豆主任：腰椎间盘突出症与腰椎管狭窄症，均是导致腰痛或腰腿痛的常见病。它们在临床上是具有一定联系而又有不同的两种疾病，它们的共同点是均有椎间盘退变突出或膨出。腰间盘突出的后果也是会导致腰椎管容积空间减少的。两者的不同点是，退变性腰椎管狭窄不单纯是间盘改变，而且还有关节突、韧带等其他结构的退变、老化等病理变化，最终导致椎管空间狭窄而致神经受压出现症状，腰椎管狭窄一般为多个阶段的狭窄，它的病程通常也较腰间盘突出症为长。
两者的临床表现也有着非常大的不同。腰间盘突出症好发于青壮年，在临床上主要表现为腰腿痛，腿痛以放射性疼痛为主。而腰椎管狭窄症多发生于中老年，很少有下肢放射痛，其典型表现是间歇性跛行，即当病人直立或行走一段时间后，下肢即发生逐渐加重的疼痛、麻木、沉重感、乏力等不同感觉，以至于不得不改变站立的姿势或停止行走，蹲下或弯腰休息片刻，症状可减轻或消失，但走不久又出现疼痛，骑自行车或弯腰活动时，可不受影响。
腰椎管狭窄症治疗大致可分为非手术治疗和手术治疗两大类。
非手术治疗：适用于：1.病程虽长，但症状及体征反复发作，可以缓解者；2.由于全身性疾病或局部皮肤疾病，不能施行手术者；3.不同意手术者。方法可选择卧床、牵引、理疗、针灸、局部封闭、药物治疗等。
症状严重到患者生活质量下降或是疼痛不可耐受，并且保守治疗无效时，则应考虑手术治疗。手术方式有：椎间孔扩大术（包括孔镜技术）、腰椎椎板切除、椎管扩大减压术、减压植骨融合内固定术、经椎间孔腰椎管减压、植骨融合内固定术等。(来源:邢台日报)
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