故城县医院心内科成功开展冠状动脉旋磨术
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于2019年07月22日发表
在血管里行走的“金刚钻”
——故城县医院心内科成功开展冠状动脉旋磨术
牟明宏
日前，故城县医院心内科医生为69岁的患者李某实施了“冠状动脉旋磨术”。术后，经医生认真细致地检查，确诊患者身体状况良好。这例高难度心内介入手术的成功，标志着故城县医院复杂冠脉病变的介入治疗再次迈上新台阶，为冠心病患者带来福音。
紧急治疗遇“顽石”
69岁的患者李某，主因阵发性胸骨后疼痛2年。9月23日，因突发胸痛3小时，紧急来到故城县医院心内科就诊，初步确诊为急性广泛前壁心肌梗死、室壁瘤形成。心脏彩超示，静息状态下，左室节段性室壁运动异常，左室心尖部室壁瘤形成，左心增大，左室收缩功能减低。心肌酶示，肌酸激酶同工酶:50U/L，肌酸激酶:890U/l。9月27日，查冠脉造影示，LAD近中段严重钙化弥漫性狭窄，最重约90%，LCX发育细小，中段弥漫性狭窄，最重约95%，RCA近段局限性狭窄，最重约90%，远段弥漫性狭窄，最重约95%。给予RCA病变处植入支架2枚。LAD因病变钙化严重，建议择期行旋磨处理。
打通血管“壁垒”的“金刚钻”
心内科有句俗话：“天不怕地不怕，就怕冠脉有钙化！”
这是怎么回事呢？就是冠心病患者的动脉血管壁，钙化严重，壁垒重重，难以获得理想的支架扩张效果。想要治疗这种病变的血管，需要一种高难度的技术——冠状动脉旋磨术。
冠状动脉旋磨术就是用一枚直径1.5毫米、嵌有钻石颗粒的橄榄形旋磨头，在导丝引导下进入患者冠状动脉，以每分钟15万转的速度打磨阻碍血管通畅的“壁垒”。
在与患者家属沟通过后，10月18日决定采用冠脉旋磨术为血管打通一个“隧道”，清除血管钙化斑块后再植入支架。在故城县医院心内科主任张聚静与韩会来、亚旭杰3位医生的紧密配合下，李某的手术开始了。术中，医生们采用1.5mm的旋磨头，每次旋磨持续15至30秒，间隔30秒至2分钟，以保证充分清除碎屑及血管扩张剂的应用。如此反复旋磨，终于打通“隧道”，并在前降支近—中段植入1枚支架，手术顺利完成，生命体征恢复了平稳。
据张聚静介绍，冠状动脉严重钙化就是动脉血管壁上有一层蛋壳样的坚硬物质，相当于壁垒重重，常规的球囊、支架扩张技术难以充分扩张病变，从而影响介入治疗的成功率和临床效果。因此，对于严重钙化病变，冠脉旋磨技术是冠状动脉介入手术成功完成所必需的一种辅助技术。
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