乡镇国医馆何以解基层医疗之渴

     在农村人口众多，医疗基础相对薄弱情况下，依靠大量资金投入和高水平医疗人才来解决农民“看病难、看病贵”问题并不现实。中医药发展由农村开枝，其全科性在改变现有状况上有独到优势。今年以来，巨鹿县有基层乡镇卫生院中设立国医馆，为农村群众提供家门口的服务。其中医服务新模式能否改善农村基础医疗条件？记者来到该县乡镇国医馆一探究竟。

    基础医疗盼 “ 简便廉验 ”

    “一根针一把草，治疗疾病是个宝。”上世纪六七十年代广为流传的这句宣传标语，生动再现了以“简便廉验”为最大特色的中医药在广大基层群众中的口碑和地位。“30多年前，村里有人病了，买不到也买不起西药。那时，中医传统疗法是村医的看家本领。”出身中医世家的林会博回忆说。由于长期从事重体力活，村里不少人身体都有毛病，疼痛时直不起腰来。村医就用针灸加热敷的办法进行治疗，将农家磨麦后剩余的麸皮炒热，喷上白酒，用布包好，待针灸后放在穴位上进行热敷，效果极佳。在那个缺医少药的年代，“简便廉验”的中医药为保障基层群众身体健康发挥了不可替代的作用。

    但随着市场经济大潮的冲击，中医药的“简便廉验”反而成为劣势。由于中医药收费过低，不少县乡村卫生机构重西轻中，出现中医药人员开西药的现象。过去农民的小病往往依靠针灸、拔罐等中医治疗手段，现在却普遍使用输液等西医治疗手段。以巨鹿为例，2013年之前，该县10所卫生院中仅有12名中医，也就是说只有部分卫生院开展了中医服务。

    中医药卫生服务投入少、成本低、疗效好，对控制医药费用有积极作用。中医药在非重大传染病、慢性病防治，老年人、妇女儿童和亚健康人群的保健，以及建立重大疾病的康复体系和卫生经济学意义上，也具有很显著的优势。如今，随着中医药知识的普及，群众保健意识也不断增强，对中医服务“简便廉验”的需求日益增长。

    设立国医馆解群众所急

    了解到农村群众对中医基础服务的需要，2013年，巨鹿卫生部门工作人员专程到外地考察，了解当地国医馆运行模式和服务方式。今年初，在中国初级卫生保健基金会的资金支持下，全县10所乡镇卫生院中成立国医馆，建立起15分钟就医圈的中医服务网络。
    据巨鹿卫生局负责人李保长介绍，该县根据当前农村常见慢性病种类，确定了以治疗患腰腿疼病、心脑血管病、妇科病、儿科病为主的诊疗方向，着重推广10余项简单适用的中医技术。与西医治疗相比，中医诊疗经济成本明显较低，符合农村群众的心理接受价位。

    中药房、中医理疗、中药熏蒸、中医针灸等科室在国医馆中一应俱全。在闫疃镇卫生院国医馆熏蒸室里，院长林会博向记者介绍，这种熏蒸方式对于治疗风寒湿所致病症效果良好。目前，已有许多患者定期来国医馆熏蒸治疗。

    巨鹿县林庄村村民吴胜勇一直在建筑队工作，居住环境的潮湿以及用力不当使他患有严重腰椎间盘突出。疾病的困扰让他无法正常工作，有时连行走都颇为困难。在院长林会博的建议下，吴胜勇接受了一个多月的中医熏蒸治疗，临床症状减轻大半，如今他已能正常下地做农活。林会博介绍，像吴胜勇这样病症，如采用西医手术疗法，至少需要2万元钱，还有可能造成下肢截瘫。利用中医疗法，吴胜勇只花了几百元。　　　　

    患者到国医馆就诊为乡镇卫生院带来更好的经营收益。据统计，与去年同期相比，10个乡镇卫生院就诊量平均提高78.5%，业务收入提高51.2%。同时，国医馆成为乡镇卫生院的特色和对外宣传的窗口，帮助乡镇卫生院扭转了困顿落后的局面。

    基层中医人才匮乏

    该县10个国医馆设备齐全、场地完善，但中医人才紧缺。巨鹿县卫生局意识到这一问题，于去年新招录24名中西医结合专业毕业生到乡镇卫生院服务，并增加对乡镇卫生院中医的培训次数。

    规模适当、结构合理、素质良好的中医药人才，是中医药基础医疗体系的重要保证。对于乡镇卫生院的中医，要懂得当地常见疾病的诊断与治疗，并掌握一定的急救知识。观寨乡卫生院原来并没有中医诊疗的项目，设立国医馆后，院长聘来一位退休的老中医，为患者提供中医服务。院长介绍，这些高档的中医理疗设备，如果没有专业人士使用，根本无法发挥作用。

    师承教育是中医行之有效的教育形式。闫疃镇卫生院国医馆负责人林会博家中世代行医，作为该国医馆唯一实践经验丰富的中医，他面临的也是中医“熟手”短缺的问题。“我们这里新来了几个毕业生，我一直在把自己的经验教给他们，中医讲究推拿、针灸、经络等多种理论，需要‘多面手’。这些年轻人至少5年才能出徒，我打算近期再招两名有影响力的中医坐诊，充分发挥中医诊疗的优势。”林会博说。