迁安市医保中心简化工作流程办理参保业务最多跑一次
日前,迁安市医保中心以“方便群众,提高效能、优化营商环境”为目标,按照“最多跑一次”的思路,深入推进职工医疗、生育保险待遇给付流程再造,不断简化工作流程,提高了职工医疗和生育保险报销工作效率。
自 5 月起,迁安市人社局医保中心积极调整管理思路,取消了医疗保险定点医院使用血液和白蛋白到医保中心审批备案制度,改由医院医保科按照河北省药品和诊疗目录的相关限制要求进行把关;职工生育保险取消了女职工生育和男职工配偶生育到医保中心备案制度,改由定点医院医保科或护士站按医保和计划生育政策进行把关,同时取消了生育备案时单位开证明等手续。
目前,该市在唐山范围内已开通职工医疗直接结算定点医院 61家,职工特殊病门诊直接结算定点医院 18家(其中新增定点 6家),职工生育直接结算定点医院6家,以后还会根据参保职工需求,随时增加定点,方便各类参保职工就近就医并直接结算。为方便参保职工省内及跨省异地就医住院医疗费直接结算,该中心进一步简化了备案流程和手续。同时,对参保职工非初次办理异地就医备案手续的统筹区外急诊住院、异地二次转诊、长期异地居住人员转往非原自选定点医院等省内和跨省异地就医备案,改变了过去必须持社保卡原件和转诊转院手续原件来医保经办机构办理备案手续的惯例,改为可委托亲友通过社保卡复印件、微信照片、电话等方式办理异地就医备案手续,方便了参保职工异地就医直接结算。职工医疗保险和生育保险待遇手工报销,拟自7月起,由参保单位或参保职工两个月内跑两次调整为只需跑一次。
截至5月25日,该市跨省异地就医住院医疗费直接结算人数已超 1100 人次,极大地方便了参保单位、参保职工,减轻了患者家庭垫付医疗费的压力,异地就医直接结算工程惠民作用得到明显体现。
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