医患纠纷的好药方——市医调委成功打造第三方医疗纠纷调解唐山模式

　　医疗纠纷是困扰卫生系统、执法部门等多方机构的一大难题。然而，自2013年底我市在全省率先创造性地推出第三方人民调解与医疗责任保险相结合的医疗执业风险社会化分担机制以来，有力维护了医患双方合法权益和医院工作秩序，已连续4年无医疗纠纷激化引起的刑事案件、无纠纷造成的非正常死亡、无群体性械斗、无医疗纠纷集体上访，让“久治不愈”的医患纠纷寻找到了方便快捷化解的新途径。  

　　截至2017年底，市医调委4年来共接案1855件，已结案1628件，调解协议履行率和赔付金额到位率均达100%，使我市医疗纠纷化解工作走在全国前列，进入了法治化、规范化轨道。

　　扭转医疗纠纷上升态势、打造平安唐山的现实需要

　　我市医疗卫生事业基础雄厚，全市共有三级甲等医院8家，二级医院45家，还有大大小小数以千计的一级医院、卫生所、诊疗室等。多年来，一方面时有病人投诉、家属伤医事件发生，另一方面医务人员也备感压力。

　　面对人民群众对健康医疗多元化需求的不断增长，在市委、市政府的支持下，2013年我市成立了由综治、卫计、司法、公安、法院、财政、民政、保监等八部门联合组成的领导小组，按照“政府搭台多方参与、人民矛盾人民解决、市场运作专业调解、保险经纪人辅助”的工作思路，正式挂牌成立唐山市医疗纠纷人民调解委员会。其性质为行业性、专业性人民调解组织，由市司法局报备批准，不隶属于任何行政部门和企事业单位，独立开展医疗纠纷人民调解工作。

　　作为全省第一家第三方人民调解组织，我市医调委的成立，不仅是人民调解工作的有益尝试，也是保险行业参与社会公共服务的创新之举，更是维护社会和谐稳定的一条新路子。

　　2014年6月，患者李某在我市一家医院治疗白内障，实施手术后安返病房。大约10日后，医院检查发现李某视网膜脱落。得悉此消息的患者家属情绪激动，要求医院赔偿18万元。市医调委接到这起医疗纠纷后，马上聘请两位外省知名眼科专家对纠纷案情进行评鉴，结论显示患者在手术前视网膜已脱落，与手术没有直接关系。但院方在术前未检查出这一点，确系存在瑕疵。最终，在市医调委的调解下，患者与院方达成协议，患者从保险公司得到了3万元补偿。

　　“保、调、赔、防”四位一体的创新模式

　　据市医调委主任苑玉真介绍，“唐山模式”和之前国内许多地方的做法比起来，主要是创新突出了“保、调、赔、防”四个字。

　　独立于行政、司法部门之外的唐山市医调委由法律、医疗、保险等方面的专家组成，聘请“懂医疗、懂法律、懂调解、懂政策”的专业人士在一线处理纠纷，在医患之间架起平等沟通、协商解决的桥梁。

　　“第三方”性质是人民调解工作的核心。市医调委以第三方身份开展调解工作，不受制于医、保、患任何一方，不收取医院、患者任何费用。

　　据悉，在机构设置上，市医调委下设了办公室、纠纷调解部、专家管理部、纠纷防范部、赔偿处理中心五个职能部门，吸纳懂医学、懂法学、懂保险的复合型人才建立了500多人的医学专家库以及近100人的法律专家库，并与甘肃、北京、宁夏等医调委专家库建立专业合作关系，在评鉴中随机抽取专家，进行专业评鉴和程序化运作，确保了调解工作公平公正合理进行。

　　目前全市有118家医疗机构完成投保、续保医疗责任保险工作。其中，三级医院实现全覆盖，二级医疗机构投保率为91%，另有68家一级以下医疗机构投保。医疗意外险的推动工作已在工人医院、协和医院、开滦总医院试点展开。

　　“过去害怕患者围堵，医院主管院长、副院长不出门诊，现在院长们又重新出专家门诊了，医院的医疗秩序明显好转。”开滦总医院副院长高景利告诉记者，唐山“保、调、赔、防”医调模式的价值还在于，医调委不仅分担医院的纠纷风险，也对医院工作存在的问题加以提醒解决，起到“防火墙”的作用。

　　实现了多方共赢和“院内纠纷院外调解”的预期目标

　　肩负全市医疗纠纷调解、赔偿处理、法律援助、风险管控职能的市医调委，在建设“平安医院、和谐唐山”建设中起到了不可替代的推动作用。用市卫计委党组书记、主任李建新的话说就是，取得了“六个有效”的显著成效：有效地规范了医疗纠纷的责任认定，降低了患方的高额诉求；有效地减少了“医闹”现象，使患方诉求更趋理性化、法制化；有效地维护了医疗机构的工作秩序；有效地避免了对医护人员的伤害；有效地维护了医患双方的合法权益；有效地降低了政府维稳压力。

　　想起过去拿着对讲机工作的日子，没有多少时间埋头业务，疲于应付各种“医闹”，我市一些大医院的领导都认为，“有了医调委，我们可以静下心来为患者治病。”

　　“有纠必调，有纷必解”“经得起司法审判、经得起保监审查、经得起时间检验”。市医调委“保、调、赔、防”模式的创新，不仅受到中央综治办、司法部等部门的一致好评，还吸引了国内12个城市来唐山学习考察。目前已经有10个城市参照“唐山模式”成功启动。