承德市参合农民住院最高补偿标准提至15万元
和合承德网讯(记者袁雪梅,通讯员杜国梁)1月5日,记者从市卫计委获悉,今年我市参合农民人均筹资标准进一步提高,由去年的490元提高到560元。其中各级财政补助410元,农民个人缴费150元。同时,参合农民看病住院补偿封顶线从12万元提高至每人每年15万元。
据介绍,根据《河北省2016年新型农村合作医疗统筹补偿方案基本框架》规定,新农合补偿的基本模式是住院统筹+门诊统筹+大病保险。新农合基金分为六大部分:门诊统筹基金、住院统筹基金、风险基金、一般诊疗费、基本药物和中医药补偿基金、大病保险基金。
一般门诊统筹基金按每参合农村居民不低于50元提取,门诊统筹补偿限于乡、村两级定点医疗机构以及养老机构内设定点医疗机构。门诊补偿不设起付线,补偿比例不低于50%。大病保险基金按每参合农民不低于40元提取,补偿封顶线不低于30万,大病保险基金不另行向参合农民个人收取。
据了解,今年,我市一般住院补偿起付线和住院补偿比为:乡级起付线为100—150元,补偿比为85%—95%,县级起付线为300—400元,补偿比为70%—85%,市级起付线为800—2000元,补偿比为60%—65%,省级起付线为2000—2500元,补偿比为50%—55%。省外三级及以上起付线为4000—5000元,补偿比为40%—45%。
此外,今年我市参合农民看病住院补偿封顶线从去年的12万元提高至每人每年15万元。封顶线全年累计计算,包括住院补偿、正常产住院分娩补助、一般门诊统筹补偿、特殊病种大额门诊补偿和二次补偿等。重大疾病医疗救治补偿另行计算。