区医保局城区医保基金联合监管组进驻点军开展现场检查
本网讯(通讯员冯晓涵)6月23日至24日,由点军区医保局等城区(含夷陵区)医保局联合组成的医保基金联合监管组,到联棚乡卫生院、桥边镇中心卫生院开展为期两天的现场检查。
检查组由各区监管工作骨干力量组成,分政策、财务、信息、业务、综合等小组,借助第三方保险公司大数据筛查等优势,重点围绕四个不合理(不合理检查、不合理用药、不合理治疗、不合理收费)和三假(假病人、假病情、假票据)等人民群众反映强烈的突出问题开展检查。
本次现场检查坚持问题导向,通过数据分析、实地查看、资料查阅、现场询问等方式,对两家乡镇卫生院2020年1月以来纳入医保基金支付范围的所有医疗服务行为和医疗费用进行全面体检,全方位核查医疗机构在规范诊疗、履行协议、套取骗取医保基金方面存在的违约、违规、违法行为。
检查结束后,联合监管检查组对两家卫生院存在的问题进行了反馈,要求迅速整改,确保基金使用安全合理、规范高效。
下一步,我局将以医保基金联合监管为契机,全面推进定点医疗机构使用医保基金和三假问题两个专项整治,直面问题、较真碰硬,不断提升医保基金监管质效,坚决看好守牢群众的看病钱救命钱。