参保人将可跨区选定点医院
前日(4日),陈云贤市长与网民互动时,针对市民指出的不能跨区报销医药费用的烦恼,当即向到场的劳动部门负责人派任务。笔者昨从佛山市劳动和社会保障局获悉,佛山居民住院基本医保市级统筹方案早已展开研究,且有望7月份实施。这意味着,参保人可在市内跨区选择定点医院就医。另外,该局局长林征还介绍,已上报了关于提高城镇职工基本医保报销比例的初步方案。此外,探索门诊“一卡通”的工作也在推进中。
居民医保不再受区域限制
对跨区就医问题,陈云贤市长抛出了一市五区“同市同城同措施”的命题。
“居民医保市级统筹已完成调研论证和初稿拟定工作,正进入征求意见阶段。从制度设计看,主体是依照国家和省的有关政策和精神,紧密结合佛山实际,以现行的城镇职工医保政策为参照,其目的是提高居民参保的待遇,向城镇职工医保靠拢,加快城乡一体化的步伐。”林征介绍,实现市级统筹后,参保人就医将更加方便。参保人可在市内所有定点医院自主选择就医,不再受区域限制。而统筹后,按照“就高不就低”的原则,筹资标准统一后,一些区域参保人享受的待遇相应地也会提高,“争取今年7月实施,让参保人早享待遇。”
据悉,佛山2001年、2004年分别建立实施了城镇职工、居民基本医疗保险制度,又在去年7月和10月,先后推出居民和职工普通门诊基本医疗保险两项制度(以下简称“两个门诊制度”),至此,标志着佛山在全省乃至全国率先步入“全民医保”时代。
城镇职工基本医保报销比例有望提高
“但跳出佛山审视自己,佛山的医保已进入制度发展的深水区。”林征指出,当前,社会保障中的深层次问题已凸显出来,如职工和居民两个医保在制度上如何衔接,水平什么时候才能一致,社保关系异地转移并互认,居民医保参保人保险年限确认,建立退休后保障制度等等,诸多问题都是和城乡一体化、社会均等化大事连在一起,件件都是大事、实事和难事。
除了居民医保市级统筹外,完善城镇职工基本医疗保险制度也列入今年的工作重点。据介绍,此项工作年初已经完成调研工作,同时,也拟好了完善方案,已上报待批。“这个方案通过对部分项目费用的调整,提高报销比例以及部分定额标准,为参保人群带来福音。”林征表示。
另据悉,全市医保信息联网也进入试运行阶段,“市级医保信息联网工程信息量大,端口多,需要时间来检验设计效果。全市职工、居民医保信息网络联接后,会给全市参保人群带来方便。”
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推行“一卡通”
全市正探索
本报讯(记者/刘三琴)记者昨从佛山市劳动和社会保障局获悉,佛山“两个门诊医保制度”实施以来,截至今年第一季度报销率均超五成。其中,全市参加居民门诊的参保率为90%,职工门诊百分百参保。
去年7月和10月,佛山市先后推出“两个门诊医保制度”。据统计,截至今年第一季度,全市参加居民门诊的人数为199.8万人,参保率为90%,就诊人均处方费用为45元,医保报销24.3元,报销率为54%;参加职工门诊人数179.6人,参保率为100%,就诊人均处方费用为55元,医保报销30.7元,报销率为56%。
另外,全市共有81家二级以下医疗机构和416个服务网点,按照区、镇,村三级配置,给两个门诊顺利推进提供了医疗技术支持。“目前,除个别地方的服务网点较为稀疏、参保人从家到达服务网点的时间稍长外,大部分地区的参保人都能在15分钟内到达医疗机构或服务网点。”林征说。
针对在调研中发现的居民门诊制度基金使用率偏低、药品不足、门诊自付费用偏高、要求扩展保障医疗服务项目等问题,佛山立即采取应对措施,禅城、南海等区把门诊的血象、X光胸透等常规性检查纳入报销保障范围;高明区推出居民门诊“一卡通”,方便参保群众就医。据悉,目前,该基金使用比例逐步升高,如禅城区基金使用率超过90%,南海达到80%。全市正探索推行居民门诊“一卡通”。(来源:南方日报)